支气管扩张胸闷怎么办

支气管扩张胸闷可通过体位引流、呼吸训练、药物治疗、氧疗、手术治疗等方式缓解。支气管扩张胸闷通常与痰液阻塞、感染急性加重、气道痉挛、合并其他疾病、心理因素等原因有关。

一、体位引流

利用重力作用促进痰液排出。患者可采取头低脚高位，家属用手掌呈空心状自下而上、由外向内叩击患者背部，帮助松动黏附在气道壁的痰液。每日进行两到三次，每次持续十五至二十分钟，最好在清晨起床后或晚间睡前进行。引流过程中注意观察患者面色及呼吸情况，如有不适须立即停止。

二、呼吸训练

增强呼吸肌力量，改善肺通气功能。缩唇呼吸时用鼻子缓慢吸气，屏息一秒后缩起嘴唇如吹口哨般缓慢呼气，吸气与呼气时间比例约为一比二。腹式呼吸则需放松肩颈部，一手置于腹部，吸气时感受腹部隆起，呼气时腹部内收。每日坚持训练可延缓肺功能下降，减轻活动后气促。

三、药物治疗

控制感染和减轻气道炎症。细菌感染急性加重时需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。痰液黏稠者可选用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡腾片等祛痰药物。存在气道高反应性时，可联合使用硫酸特布他林雾化液、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等支气管舒张剂和吸入性糖皮质激素。

四、氧疗

纠正低氧血症，缓解呼吸窘迫。当患者血氧饱和度持续低于百分之九十时，需遵医嘱进行长期家庭氧疗。通常采用鼻导管吸氧，流量控制在每分钟一到两升，每日吸氧时间不少于十五小时。氧疗期间需注意防火防爆，定期清洁湿化瓶，监测血氧变化。

五、手术治疗

针对药物治疗效果不佳的局部严重病变。病变局限于一叶或一侧肺脏，且反复咯血或感染的患者，可考虑行肺叶切除术或肺段切除术。术前需全面评估心肺功能，术后需加强呼吸道管理，预防并发症。对于广泛性病变或心肺功能差者，支气管动脉栓塞术可用于控制大咯血。

支气管扩张患者日常需注意保暖，避免受凉感冒，戒烟并远离二手烟环境。饮食宜清淡易消化，保证优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果。根据体力情况进行适度有氧运动如散步、打太极拳，保持居住环境空气流通湿润。定期随访肺功能，按医嘱完成疫苗接种，出现痰量增多、脓性痰或咯血加重时须立即就医。