下肢动脉硬化闭塞症是什么样的

下肢动脉硬化闭塞症是因动脉粥样硬化导致下肢动脉狭窄或闭塞的慢性血管疾病，主要表现为间歇性跛行、静息痛及远端肢体缺血性坏死。该病与高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素相关，需通过药物控制、血管介入或手术重建血流。

1、病因机制

下肢动脉硬化闭塞症的核心病理是动脉内膜脂质沉积形成斑块，伴随平滑肌细胞增生和纤维帽形成。长期血流动力学改变可导致斑块破裂、钙化，最终引发管腔狭窄。主要危险因素包括年龄增长、吸烟、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等代谢异常。遗传因素如家族性高胆固醇血症也可能参与发病。

2、典型症状

早期表现为行走时小腿肌肉酸痛（间歇性跛行），休息后缓解。进展期出现静息痛，夜间加重，患者常垂腿缓解疼痛。严重缺血时可见下肢皮肤苍白、温度降低、毛发脱落，晚期合并溃疡或坏疽。症状发展符合Fontaine分期，从无症状到组织缺损逐步恶化。

3、诊断方法

踝肱指数检测是筛查首选，数值低于0.9提示缺血。彩色多普勒超声可评估血流速度和斑块性质。CT血管成像能清晰显示狭窄部位和侧支循环，数字减影血管造影仍是诊断金标准。实验室检查需关注血脂、血糖等代谢指标，必要时进行基因检测排除遗传性因素。

4、治疗方案

轻中度患者可使用阿托伐他汀钙片调节血脂，西洛他唑片改善间歇性跛行，贝前列素钠片扩张血管。严重狭窄需行经皮腔内血管成形术或支架植入。长段闭塞可能需自体大隐静脉旁路移植术。所有患者均需控制血压血糖，严格戒烟，进行步行锻炼促进侧支循环建立。

5、预后管理

5年截肢率约5%-10%，合并糖尿病者风险倍增。术后需长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓，定期复查血管通畅情况。日常注意足部护理避免外伤，保持适度运动量。出现新发疼痛或伤口不愈应及时血管外科就诊，延误治疗可能导致不可逆组织坏死。

患者应保持低盐低脂饮食，每日进行30-60分钟步行训练至接近疼痛阈值。严格控制血糖血压，定期监测血脂水平。冬季注意肢体保暖，避免使用电热毯直接烘烤患肢。穿宽松棉袜和减震鞋，修剪趾甲时防止皮肤破损。每年至少进行一次血管专科评估，早期发现病情进展。