髌骨骨折康复训练步骤

髌骨骨折康复训练步骤主要包括保护性阶段、早期活动阶段、中期力量训练阶段、后期功能恢复阶段以及重返运动阶段。

一、保护性阶段

保护性阶段通常在骨折后初期进行，重点是减轻疼痛和肿胀，并防止进一步损伤。此阶段可能包括使用支具或石膏固定膝关节，保持患肢抬高，并应用冰敷以控制炎症。医生可能会建议进行轻微的踝泵运动，即主动屈伸踝关节，以促进血液循环，预防深静脉血栓。此阶段应避免负重活动，训练以被动或辅助动作为主，确保骨折端稳定。患者需严格遵循医嘱，定期复查X光片，以监测骨折愈合情况。

二、早期活动阶段

早期活动阶段一般在骨折稳定后开始，旨在恢复关节活动度。训练包括膝关节的被动屈伸练习，如使用CPM机进行持续被动运动，或在 therapist 辅助下进行温和的屈膝训练。患者可尝试坐位垂腿或仰卧位滑墙运动，逐渐增加屈膝角度，但需避免剧烈疼痛。此阶段可结合轻柔的肌肉等长收缩，如股四头肌静力收缩，以维持肌肉功能。活动应循序渐进，每次训练后冰敷有助于减轻不适。

三、中期力量训练阶段

中期力量训练阶段聚焦于增强下肢肌肉力量，特别是股四头肌和腘绳肌。训练包括直腿抬高、微蹲、抗阻屈膝等动作，可使用弹力带或轻量器械进行阻力训练。例如，坐姿腿屈伸可针对性强化股四头肌，而俯卧腿弯举则锻炼腘绳肌。此阶段可引入部分负重行走，如使用拐杖辅助，逐步过渡到全负重。训练强度应逐步增加，避免过度负荷导致再损伤，同时结合平衡练习如单腿站立，以提升稳定性。

四、后期功能恢复阶段

后期功能恢复阶段侧重于恢复日常活动功能，如行走、上下楼梯等。训练包括动态平衡练习如弓步走、敏捷性训练如侧向移动和耐力活动如固定自行车。可进行阶梯训练模拟实际生活场景，注意控制动作速度和质量。此阶段应强化核心肌群，以改善整体运动协调性，例如平板支撑或桥式运动。训练需个性化设计，确保动作规范，避免代偿模式，为重返正常生活奠定基础。

五、重返运动阶段

重返运动阶段是康复的最终目标，针对运动员或高活动需求者，旨在恢复运动专项技能。训练包括跳跃、变向跑、减速练习等高风险动作，逐步增加强度和复杂度。例如，可进行箱式跳跃或折返跑，以模拟赛场需求。此阶段需密切监测膝关节反应，确保无疼痛或肿胀，并通过功能测试评估恢复水平。训练应结合心理调整，逐步建立信心，最终在医生许可下安全重返运动。

髌骨骨折康复训练需在医生或康复师指导下个性化进行，整个过程可能持续数月至半年以上。早期以保护为主，中期逐步增加活动度和力量，后期注重功能整合。训练中应避免过度负重或剧烈运动，防止再骨折或关节僵硬。日常注意营养均衡，多摄入富含钙和维生素D的食物如牛奶、鸡蛋，有助于骨骼愈合。同时保持良好作息，定期复查，确保康复进程顺利。如有疼痛加重或活动受限，应及时就医调整方案。