第五拓骨基底骨折怎么办

第五跖骨基底骨折可通过制动固定、冷敷镇痛、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式处理。第五跖骨基底骨折通常由足部扭伤、直接撞击、长期应力积累、骨质疏松、运动损伤等因素引起。

1、制动固定

骨折初期需立即停止活动，使用支具或石膏固定患足4-6周。可选择足踝专用支具或短腿石膏，固定范围需涵盖足踝关节至脚趾。制动期间避免负重行走，防止骨折端移位。若出现石膏松动或皮肤压迫需及时就医调整。

2、冷敷镇痛

伤后48小时内每2-3小时冰敷患处15-20分钟，使用冰袋时需用毛巾包裹避免冻伤。急性期冷敷能减轻肿胀疼痛，配合抬高患肢超过心脏水平。若疼痛持续可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

3、药物治疗

对于移位不明显骨折，可遵医嘱使用接骨七厘片、伤科接骨片等中成药促进骨愈合。疼痛明显时可短期服用洛索洛芬钠片、双氯芬酸钠缓释片。骨质疏松患者需联合碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片进行抗骨质疏松治疗。

4、康复训练

拆除固定后逐步进行踝泵运动、足趾抓毛巾等被动训练，2周后增加踝关节屈伸抗阻练习。6周后开始部分负重行走，使用助行器分散压力。康复期间可配合超声波、低频脉冲电刺激等物理治疗改善局部血液循环。

5、手术治疗

骨折移位超过3毫米或涉及关节面时需行切开复位内固定术，常用空心螺钉或微型钢板固定。术后2天开始非负重关节活动，6周后根据复查结果决定负重时间。术后需预防深静脉血栓，可穿戴弹力袜配合低分子肝素钙注射液。

恢复期间建议保持高钙饮食，每日摄入300毫升牛奶、50克豆腐等富含钙质食物。避免吸烟饮酒以免影响骨愈合。定期复查X线观察骨折线变化，通常完全愈合需8-12周。若出现患肢麻木、皮肤发紫需立即就诊排查血管神经损伤。康复后期可逐步恢复慢跑、游泳等低冲击运动，半年内避免剧烈跳跃动作。