第五骨基底骨折怎么办

第五骨基底骨折可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗、康复训练、定期复查等方式处理。第五骨基底骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、运动损伤、病理性骨折等原因引起。

一、保守治疗

对于无明显移位或轻度移位的第五骨基底骨折，通常采用保守治疗。主要措施包括使用石膏或支具进行外固定，固定时间一般为4至6周，目的是限制足部活动，为骨折愈合提供稳定的环境。固定期间需抬高患肢以减轻肿胀，并避免患足负重。医生会根据复查X光片的结果，判断骨折愈合情况，决定何时拆除外固定并开始进行功能锻炼。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛、控制炎症以及促进骨骼愈合。疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊。为促进骨折愈合，医生可能会建议使用一些辅助药物，如碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊或骨肽注射液。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行更改剂量或疗程。

三、手术治疗

当骨折移位明显、累及关节面、属于粉碎性骨折或保守治疗失败时，需要考虑手术治疗。常见的手术方式包括闭合复位经皮克氏针内固定术和切开复位微型钢板螺钉内固定术。手术的目的是精确复位骨折块，并进行牢固的内固定，以恢复足部正常的解剖结构和功能，为早期功能锻炼创造条件，降低创伤性关节炎等后遗症的发生概率。

四、康复训练

康复训练对于恢复足踝功能至关重要，需在医生或康复师指导下循序渐进进行。在骨折固定期，可进行未被固定关节的主动活动，如足趾的屈伸运动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。拆除固定后，逐步开始进行踝关节的屈伸、内外翻活动度训练，以及小腿肌肉的力量训练。后期可加入平衡训练和步态训练，逐步恢复正常的行走和运动能力。

五、定期复查

定期复查是确保骨折顺利愈合和及时调整治疗方案的关键环节。通常在骨折后1周、4周、8周和12周时需要进行X光检查，以评估骨折对位对线是否良好、骨痂生长情况以及内固定物是否稳定。医生会根据复查结果决定下一步的治疗和康复计划，例如调整外固定、开始负重时间或决定内固定物取出的时机。患者应严格遵守复查时间表。

骨折愈合期间，饮食上应注意均衡营养，适量增加富含钙质和优质蛋白的食物摄入，如牛奶、豆制品、鱼肉和瘦肉，同时多晒太阳以促进维生素D合成。避免吸烟和饮酒，因其可能影响骨骼愈合。在医生允许负重前，务必使用拐杖辅助行走，避免患足过早承重导致骨折移位或延迟愈合。康复训练需持之以恒，但切忌操之过急，以免造成二次损伤。若在康复过程中出现患处疼痛加剧、肿胀复发或感觉异常，应及时返回医院就诊。