成人高渗性高血糖状态治疗

发布时间：2018-06-2055848次浏览

高渗性高血糖状态可见于没有糖尿病的患者，常常见于卒中后卧床的患者，感染通常就是诱因，临床救治成功率较低，造成很高的死亡率，此时，耐心，不放弃，积极配制半张盐水输注的作用很大。

医学是一门不确定的科学和艺术。

任何时候，成功预防疾病才能获得真正的自由!

●尽管都是糖尿病一系列合并症(diabetic complications)的一部分，但是糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态(HHS)仍然因为酮症酸中毒的出现和高血糖的程度而存在差别。

●无论是糖尿病酮症酸中毒(DKA)或高渗性高血糖状态(HHS)在发病之前总会先有一个促发事件(A precipitating event)：例如肺炎或尿路感染、胰岛素治疗的中断，或胰岛素用量不足?

●神经症状包括局灶性的表现，更常见于高渗性高血糖状态(HHS)的患者，尤其当有效血浆渗透压大于320~330 mosmol/kg时。如果发现糖尿病患者出现了木僵或昏迷，而且血浆渗透压56 mmol/L，有效的血浆渗透压>320 mosmol/kg，且患者经常出现神经损害症状，其中大约有25~50%的患者是昏迷状态。

●酮酸中毒(Ketoacidosis)还可由酒精滥用或禁食(fasting)而导致。其它的导致阴离子间隙酸中毒(anion gap acidosis)的原因包括：摄入药物例如阿司匹林、甲醇(methanol)和乙二醇(ethylene glycol)以及进展性的慢性肾脏疾病。

治疗

●糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗性高血糖状态(HHS)的治疗是相似的，都需要纠正通常的液体和电解质异常：包括高渗透压、低血容量、代谢性酸中毒(在DKA患者)和钾缺乏(potassium depletion)以及给予胰岛素治疗。频繁的监测是重要的。潜在的(underlying)诱发事件(precipitating events)应当被发现和纠正。

●我们建议强有力的静脉内液体替换疗法来纠正低血容量(hypovolemia)和高渗透压(Grade 1A)。补液治疗(Fluid replacement)应当在第1个24小时内纠正预估的液体缺失，同时避免过度的血浆渗透压降低。

等张盐水应当尽可能快的灌注(infused)给低血容量休克的患者。

不伴休克的低血容量患者(不伴随心衰)，我们建议在前几个小时内输液速度为15~20ml/Kg/小时(普通人大约为每小时1000ml)：

继而，当血清钠正常或升高时，则给以半张盐水(0.45%的盐水)输注，速度为250~500ml/小时;

或如果低钠血症出现，则继续给以等张盐水，速度为250~500ml/小时。

当糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者血糖到11.1 mmol/L或高渗性高血糖状态(HHS)患者血糖13.9~16.7 mmol/L时我们开始加用葡萄糖到盐水中。

补充钾盐可能会影响半张盐水的输入时机，这是因为将钾离子加入到等张盐水中会产生高张液体，从而恶化了潜在的渗透压过高。

●糖尿病酮症酸中毒(DKA)或高渗性高血糖状态(HHS)患者通常都会伴有显著的钾丢失(potassium depletion)，或肾脏原因或消化道丢失。然而，因为钾离子从细胞内迁移到细胞外的重新分布，开始时血钾是正常或稍高，这种作用将会被胰岛素治疗所逆转。我们建议当血钾≤5.3 mmol/L时我们要开始静脉补钾治疗(Grade 1A)。那些一开始血钾即

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蜂胶是什么东西

蜂胶是蜜蜂从植物孢子或树干上采集的树脂，混合上腭腺和蜡腺的分泌物制成的凝胶状固体，气味芳香。蜂胶可入药，味微苦、辛，具有补虚弱，化浊脂，止消渴的功效，可用于体虚早衰、高脂血症、消渴（糖尿病）；外用解毒消肿，收敛生肌，可用于皮肤皲裂，烧伤。酒制蜂胶采用的是经过乙醇提取的纯蜂胶，其含有的多种黄酮类化合物和氨基酸类物质，可以增强胰岛β细胞的活力，促进肝糖原的合成，改善胰岛素抵抗，可以起到很好的降血糖作用。

2022-12-26 41985次播放

孕妇吃哪些降血糖

对于所有的食物，到体内以后都分解为糖、蛋白、脂肪，所谓的糖就是碳水化合物。所以，对于所有的食物，目前没有明确的食物来降糖的。一般如果血糖偏高，都建议用药物来控制，一般降血糖主要需要饮食控制和增加运动来降糖。对于孕妇，建议严格控制饮食，在专业的医生指导下，来控制饮食的摄入，这样可以使血糖得到稳定。如果是妊娠糖尿病的妇女，则一定要在专业的医生指导下，在饮食和运动的基础上，来控制好血糖。如果血糖仍然不能达标，建议使用胰岛素来治疗。对于孕妇，尽量选用一些含糖量比较低或者升糖指数比较慢的食物，来控制血糖，这样可以使血糖达到比较良好的控制状态。常说的比如用粗粮来代替细粮，尽量少吃高含糖的食品，对于糖块、甜饮料等等尽量避免食用。对于水果，建议选择一些含糖量比较低，或者升糖指数比较慢的水果，可以使血糖，也得到比较明显的稳定作用。

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2021-10-15

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血糖多少为正常

正常人空腹血糖数值在3.9～6.1毫摩尔/升左右，若空腹血糖大于6.7摩尔/升者，考虑存在患有糖尿病的可能。而正常餐后1小时血糖数值为6.7-9.4毫摩/升，若血糖大于≤7.8毫摩/升，可进行其他糖尿病筛查诊断。

2021-09-30 7026次浏览

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血糖异常能恢复正常吗

血糖异常分两种，一种叫糖尿病前期，也就是轻度高血糖的病人，通过饮食控制、运动或用一些药物能够恢复正常。但是恢复正常是短期的，三五年或者多少年以后还会逐步升高，很可能会发生糖尿病。现在有过一些研究发现了糖尿病前期的人群，每年大概有10%的这个人会发生到糖尿病的阶段。所以糖尿病前期是发生糖尿病的高危人群，是容易发展为糖尿病的。如果已经是糖尿病的血糖异常，胰岛功能损害更加严重，这种情况下，胰岛功能还会继续损害下去，所以肯定血糖增高会加重，所以一般情况下就不能恢复了。

2021-05-10 88982次播放

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血糖高能喝燕麦片吗

燕麦片是粗粮，所以是可以吃的。糖尿病人是要规定每天吃多少食物，包括碳水化合物、脂肪、蛋白，燕麦属于主食中间的一种，是粗粮。糖尿病人主食是这样规定的，细粮2/3，粗粮1/3，麦片是粗粮，是包括在1/3里面的，能吃，因为粗粮不错，早晨的时候吃点麦片，然后再吃点其他东西。有的人喜欢把燕麦煮的很烂，会引起餐后血糖升高，要适当吃一些燕麦片，但是量不要多，这个是应该提倡的，是不错的杂粮。

2021-05-10 73877次播放

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血糖高能喝羊汤吗

血糖高能不能喝羊汤，可以喝羊汤的。但是注意羊汤里面有可能有些油，因为糖尿病人除了用药物治疗以外，饮食控制是一个基础。糖尿病人要规定每天吃多少蛋白、多少脂肪、多少碳水化合物，有一定比例的。如果羊比较肥、油比较多，可能就形成脂肪，所以有脂肪喝了以后，就要把它算成一种能量，算成油、脂肪的含量。所以糖尿病人喝点羊汤，这个是没有什么问题的。如果多喝一点，可以把上面的油给去掉，喝羊汤的味道，这样多喝一点没什么关系。

2021-05-10 90309次播放

血糖高能吃肉吗

血糖高的患者可以适量的进食肉类，建议进食瘦肉避免进食过多的肥肉。血糖高的患者通过饮食控制目的为达到控制餐后血糖，同时要增加患者机体的抵抗力，避免饮食控制过于严格引起的营养不良。糖尿病患者饮食要注意多样化，除了控制碳水化合物的摄入量之外，要适当的增加蛋白类食物的摄入。比如可以适量的进食肉类，肉类与碳水化合物配合进餐可以延缓碳水化合物的摄入速度，可以减缓餐后血糖升高的幅度，利于患者餐后血糖的控制。但是糖尿病患者不建议进食肥肉过多，肥肉进食过多往往可以使患者的热量摄入过高，可以导致患者体型肥胖，另外可以导致患者血脂的升高不利于患者病情的控制，有出现动脉粥样硬化的风险。糖尿病患者在严格的饮食控制情况下，要适量的控制碳水化合物的摄入量，增加瘦肉类的摄入量，同时要增加蔬菜类食物的摄入，保证营养的供应，避免饮食控制过于严格导致的营养不良。血糖高的患者可以适量的进食瘦肉对患者的血糖影响较小，同时可以增加患者蛋白类食物的摄入，可以增加机体的抵抗力。

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血糖高了怎么办

体内的血糖含量过高，会导致患者出现各种各样的并发症。因此在出现血糖高以后需要及时进行调节。可以通过日常饮食来进行调理，减少食用含糖量高的食物，并且需要多进行运动，并且可以服用降血糖的药物来进行诊治，达到更好的稳定血糖的效果。

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孕期血糖高可以吃什么水果

孕期血糖高可以适量的吃些无花果，无花果当中含有酸类和酶类物质，有助于血糖降低。也可以吃些火龙果，火龙果不含蔗糖和焦糖，孕妇吃了不容易出现糖分摄入过高的问题。除此以外，孕期血糖高，也可以适量的吃些猕猴桃、菠萝、杨桃或者是樱桃。

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血脂高的危害有哪些

血脂高的危害很多，它可以引发很多疾病，我们最常见的有心脑血管意外，脂肪肝，周围血管病等等。而且高脂血症可以促进高血压，糖尿病，糖耐量减低的一个危险因素。低密度脂蛋白高长时间会导致中脉动脉硬化，从而出现脑卒中，冠心病，这些死亡率很高，如果甘油三酯明显升高，可以出现胰腺炎等危重疾病。对于老年人合并高脂血症，需要给予强化降脂饮食，低盐低脂饮食，降脂药的应用，适当运动，定期复查；如有冠心病、糖尿病、高血压等合并症，则对血脂要求更为严格，需长期服用降脂药物，以达到稳定斑块及降脂作用，并且定期复查血脂、肝功、肌酸激酶。

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2020-03-16

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降糖食物是什么

降糖食物有很多，如黑木耳、燕麦、紫菜、洋葱。要定时定量应用，适量才有益。一、黑木耳：含有木耳多糖、蛋白质、胡萝卜素等营养元素，当中木耳多糖有降糖作用。二、燕麦：营养和医疗保健价值很高。燕麦中含有丰富B族维生素、尼克酸、叶酸、泛酸，特别是维生素E，每100克燕麦粉中高达15毫克。此外氨基酸的组成比较全面，人体必需的8种氨基酸含量均居首位，尤其是赖氨酸高达0.68克。裸燕麦富含营养，是低糖、低淀粉食物。三、紫菜：含有丰富的紫菜多糖、蛋白质、脂肪、胡萝卜素、维生素等，其中紫菜多糖能降低空腹血糖。四、洋葱：含有气味物质硫醇、二硫化物、三硫化物、多种氨基酸等，具有较高药用价值，能降血脂、抗血小板凝集、抗炎、平喘等，还有较好的降血糖作用。

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血糖高的症状有哪些

常见典型血糖高的症状是三多一少，饥饿多食、口渴多饮、多尿加上体重减轻。血糖升高并不一定出现三高一低的典型症状，只要出现皮肤瘙痒或者是皮肤感染后不易愈合，都预示着可能存在血糖的问题。有一些老年女性患者，往往因为反复的泌尿系感染，或者是反复的外阴的瘙痒而就诊，发现血糖升高，只要出现类似的上述感染不容易控制，甚至特殊不适的感觉，可能预示着出现了血糖的问题。一般对超过40岁的成年人，进行血糖监测，提早发现是否存在糖尿病的风险。

2019-12-19 57458次播放

血糖高饮食应该注意什么

避免深加工的食物，比如面包、精米，要以简加工的食物为主，米、面、馒头等，可以吃五谷杂粮比如荞麦、杂粮等。要避免油脂高的烹调方法，比如油煎、油炸，应以凉拌和炖的为主。蛋白质要摄入足够，以优质蛋白和豆制品为主，尽量的少吃红烧的肉，比如牛肉、猪肉等，尽量多吃鸡肉或者鱼肉，另外避免吃饱和脂肪酸过高的动物内脏还有肥肉，如果血糖控制良好，可以在两餐之间吃一些糖分比较低的水果。因此，血糖高一定要注意患者饮食方面的个体化，根据患者的身高，体重及活动量把控每天的总量，血糖很高时高血糖毒性代谢紊乱，饮食要严格的控制。

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2019-12-09

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