重症肌无力怎么治疗

重症肌无力可通过胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、血浆置换、胸腺切除术、静脉注射免疫球蛋白等方式治疗。重症肌无力通常由自身免疫异常、胸腺病变、遗传因素、感染诱发、药物影响等原因引起。

1、胆碱酯酶抑制剂

溴吡斯的明片是常用的胆碱酯酶抑制剂，能改善神经肌肉接头处的信号传递，缓解肌无力症状。该药适用于轻中度眼肌型或全身型重症肌无力，可能出现腹痛或流涎等不良反应。用药期间需监测心率变化，避免与某些抗生素联用。

2、免疫抑制剂

醋酸泼尼松片和他克莫司胶囊属于免疫抑制剂，通过调节免疫系统功能减轻对乙酰胆碱受体的攻击。长期使用需注意骨质疏松和感染风险，服药期间应定期检查血糖和血压。这类药物对全身型重症肌无力效果较好。

3、血浆置换

血浆置换能快速清除血液中的致病抗体，适用于重症肌无力危象或术前准备。每次治疗需要置换2000-3000毫升血浆，可能引起低血压或电解质紊乱。该疗法效果维持时间较短，通常需要配合其他长期治疗方案。

4、胸腺切除术

对于合并胸腺瘤或胸腺增生的患者，胸腔镜胸腺切除术可去除异常免疫刺激源。术后约60%患者症状明显改善，但疗效可能延迟数月显现。手术并发症包括气胸和膈神经损伤，需由经验丰富的胸外科医师操作。

5、静脉注射免疫球蛋白

免疫球蛋白注射液通过中和自身抗体发挥作用，适用于急性加重期的短期治疗。常见不良反应包括头痛和发热，严重肾功能不全者慎用。该疗法起效快但费用较高，通常作为危象抢救的二线选择。

重症肌无力患者应保持规律作息，避免过度疲劳和情绪波动。饮食注意补充优质蛋白和钾元素，如瘦肉、香蕉等，但须避免高镁食物影响神经传导。建议进行适度的呼吸训练和肢体活动，避免剧烈运动诱发危象。天气变化时注意预防呼吸道感染，外出时携带医疗警示卡。定期复诊调整用药方案，监测胸腺情况和抗体滴度变化。