重症肌无力该怎么治疗

重症肌无力可通过胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、血浆置换、胸腺切除术、静脉注射免疫球蛋白等方式治疗。重症肌无力通常由自身免疫异常、胸腺病变、遗传因素、药物诱发、感染等因素引起。

1、胆碱酯酶抑制剂

胆碱酯酶抑制剂是重症肌无力的一线治疗药物，通过抑制胆碱酯酶活性增加神经肌肉接头处的乙酰胆碱浓度，改善肌肉收缩力。常用药物包括溴吡斯的明片、新斯的明注射液。这类药物可缓解眼睑下垂、吞咽困难等症状，但需注意过量可能引发胆碱能危象。

2、免疫抑制剂

免疫抑制剂用于中重度或对胆碱酯酶抑制剂反应不佳的患者，通过调节免疫系统减少抗乙酰胆碱受体抗体的产生。常用药物有甲氨蝶呤片、他克莫司胶囊、泼尼松片等。长期使用需监测肝肾功能及感染风险，部分患者需联合用药控制病情进展。

3、血浆置换

血浆置换适用于重症肌无力危象或术前准备，通过清除血浆中的致病抗体快速改善症状。每次置换需连续进行3-5次，疗效可持续数周。治疗期间需密切监测电解质平衡和凝血功能，可能出现的并发症包括低血压和过敏反应。

4、胸腺切除术

胸腺切除术推荐用于伴胸腺瘤或全身型重症肌无力患者，通过切除异常胸腺组织减少自身抗体产生。手术方式包括经胸骨正中切口或胸腔镜手术，术后约半数患者症状显著改善。需注意术后可能发生肌无力危象，需提前进行血浆置换或免疫调节治疗。

5、静脉注射免疫球蛋白

静脉注射免疫球蛋白用于急性加重期，通过外源性抗体中和自身抗体并调节免疫反应。标准疗程为连续5天输注，起效时间约1-2周。常见不良反应包括头痛、发热和血栓形成风险，肾功能不全患者需调整剂量。

重症肌无力患者需保持规律作息，避免过度疲劳和情绪波动；饮食宜选择易咀嚼吞咽的软食，分次少量进食以防呛咳；适度进行低强度运动如散步、瑜伽以维持肌力，但需避免剧烈运动诱发危象；注意保暖预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗；定期复诊监测药物副作用和病情变化，出现呼吸困难等危象征兆时立即就医。