怎么治疗重症肌无力

重症肌无力可通过胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、血浆置换、胸腺切除术、静脉注射免疫球蛋白等方式治疗。重症肌无力通常由自身免疫异常、胸腺病变、遗传因素、药物诱发、感染等因素引起。

1、胆碱酯酶抑制剂

胆碱酯酶抑制剂是治疗重症肌无力的基础药物，通过抑制胆碱酯酶活性，增加神经肌肉接头处的乙酰胆碱浓度，改善肌肉收缩功能。常用药物包括溴吡斯的明片、新斯的明注射液等。这类药物能缓解眼睑下垂、吞咽困难等早期症状，但需注意过量可能引发胆碱能危象。

2、免疫抑制剂

免疫抑制剂用于调节异常免疫反应，减少乙酰胆碱受体抗体的产生。常用药物有泼尼松片、他克莫司胶囊、硫唑嘌呤片等。长期使用需监测肝肾功能及感染风险，糖皮质激素需遵循阶梯减量原则以避免反跳现象。

3、血浆置换

血浆置换通过分离清除患者血浆中的致病抗体，快速改善重症肌无力危象症状。每次置换2000-3000毫升血浆，连续3-5次为一疗程。该方式起效快但维持时间短，常作为术前准备或危象抢救手段。

4、胸腺切除术

胸腺切除术适用于合并胸腺瘤或全身型重症肌无力患者。手术方式包括经胸骨正中切口、胸腔镜辅助等。术后约70%患者症状明显改善，但疗效可能延迟数月显现。需配合术后呼吸功能训练及药物过渡治疗。

5、静脉注射免疫球蛋白

静脉注射免疫球蛋白通过中和自身抗体、调节免疫细胞功能发挥作用。常用剂量为400毫克/千克体重，连续5天。适用于危象期、妊娠期或免疫抑制剂禁忌患者，常见不良反应包括头痛、发热等输液反应。

重症肌无力患者需保持规律作息，避免过度疲劳和情绪波动。饮食宜选择易咀嚼吞咽的软食，分次少量进食以防呛咳。适度进行非对抗性运动如散步、太极等，但需避免剧烈运动诱发肌无力危象。注意预防呼吸道感染，气候变化时及时增减衣物。严格遵医嘱用药，定期复查抗体滴度和肺功能，出现呼吸困难等危象征兆时立即就医。建议患者随身携带医疗警示卡，记录用药信息和主治医师联系方式。