博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

带血运的骨移植方式有哪些,手术效果如何

发布时间:2018-06-2554502次浏览

带血管骨移植,骨移植材料都选自于患者自身(自体骨),主要取自:

a.带腓深动静脉的腓骨;

b.带旋髂深内侧或外侧动静脉的髂骨(脊)骨瓣;

c.连接肌肉的骨瓣(如:缝匠肌肌骨瓣);

d.带有血管束的肌瓣。

这些手术方法是希望通过移植带有血管(运)的移植骨或肌瓣,能够使其血运在没有血运的股骨头内重新建立起血液供应。但问题在于:

⑴带有血管的移植骨是否能够通过自身的血运供应使周围的坏死骨真正建立起血运供应,是否能够像喷泉一样,能够在移植骨滋润周围已经坏死的骨组织,使其重新恢复血运供应呢?从目前的临床实践来看,即使做了带血管的骨移植手术,也不是都能够使坏死区域恢复血液供应,也就是说,还有许多病人手术后坏死区域血运供应没有重新建立,骨坏死还会继续加重。目前,一个长期随访的临床报告,一组带血管的腓骨移植术后十八年的结果,52%的病人没有重新手术。另外48%的病人,已经做了髋关节人工关节置换手术。

⑵带血管的骨移植手术,需要从病人的身体上取带有血管的正常骨组织,因此,在切开取骨移植材料时,需要充分显露提供骨组织的区域(供区),对供区周围是一种创伤,这种创伤可以造成供区出现症状,我们称为供区并发症,这一比率有文献报告能够达到19%。也就是说,不论移植手术成功与否,供区都有可能出现问题。而且比率不是很低(19%)。比如,取带血管的腓骨后,可能造成病人踝关节疼痛,踝关节不稳,伸拇肌力减弱,腓总神经麻痹,供区疼痛等并发症,造成病人新的病痛。

⑶由于骨移植材料带有血管束,需要在植骨区域预留较大空间(16—19mm),以便血管束通过或吻合。这就使得股骨颈结构减弱,可能造成股骨颈骨折等并发症的发生。

⑷带血管的骨移植材料的血管,根据是否需要吻合于植骨区域血管上,可以分为游离血管移植或不游离血管的骨移植手术。a.游离血管是自供区游离后与植骨区域血管吻合,如接于旋股外侧动静脉上升支上,这里有一个吻合血管的再通率的问题,当吻合的血管不通时,植入的骨组织,是没有血运的。因此,更不容易使坏死区域恢复血运。这能够解释此种手术后临床结果不是都好的原因。b.另一种是自供区取下骨移植材料后,分离出血管束翻转至股骨颈部位,自减压孔道植入股骨头坏死区域,不需要吻合血管,这种植骨方式取材于髋关节周围骨组织,如髂骨脊带旋髂内侧或外侧动静脉骨移植。但问题是:是否能够分离出足够长度的血管束或肌瓣保障血管不扭曲、牵拉、损伤而发生血管闭塞。植骨材料对股骨头软骨下骨的支撑作用也不是很强。因此,一段时间内,不能够保障股骨头不塌陷。所以,临床效果往往也不是很好。

⑸带血管的骨移植手术,因为需要充分显露供区血管,并需要吻合植骨区域血管或将带血管的植骨骨瓣翻转至植骨区,因此,植骨区域也需要较大范围显露,因此,手术创伤大,往往需要较长手术时间,术后有可能影响髋关节活动功能。

终上所述,带血管的骨移植治疗股骨头缺血坏死,虽然是一种有效的治疗方法,但由于这种手术技术要求高,手术难度较大,手术时间较长,手术损伤大,手术效果也不如预期那样好,因此,没有得到广泛推广应用。

相关推荐

得了股骨头坏死必须拄拐吗
一定要拄拐,股骨头坏死最常见的就是无菌性股骨头坏死,而无菌性股骨头坏死有的是激素型的,有的是酒精型的,不管什么型的,股骨头已经骨质发生了坏死,承重能力就下降了,而走路上身的体重,必须经过髋关节传导,所以股骨头承担了传导体重,承担整个肢体重量的作用,股骨头坏死以后承重能力下降,所以就容易出现塌陷,塌陷以后股骨头不平,就会继发关节炎。如果扶拐以后,可以减轻股骨头的负担,可以把上半身的力量,通过双拐然后传达到下面,换句话就是两条腿走路,改成了四条腿,这时候减轻了股骨头的压力,或者减少了股骨头塌陷的几率或者危险。所以尤其早期股骨头坏死,在没有塌陷之前一定要注意扶拐,同时以车代步,所谓扶拐就是扶双拐,每一步都要扶双拐,这样保护好股骨头,让它在原来的状态下,没有塌陷的时候,这时候可以踩正,再经过早期治疗,达到更好的关节功能的目的,如果不扶拐很快塌陷,股骨头就出现扁平,会出现关节软骨的塌陷,继发关节炎问题就多多。
语音时长 01:46

2021-06-25

93556次收听

01:51
股骨头坏死会出现哪些症状
股骨头坏死早期的症状不典型,主要是出现髋部及腹股沟区域的疼痛或酸痛。随着病情发展,股骨头塌陷,疼痛会加重,伴随下肢的短缩、畸形,出现行走困难或者跛行;病变累及到双侧髋关节,会出现左侧及右侧交替性疼痛,逐渐出现肢体僵硬,髋关节活动受限,还有疼痛性跛行,出现股骨头的塌陷,伴随下肢的短缩、畸形,行走的时需要被迫性扶拐。建议患者注意饮食的调整,控制好血脂,适当进行户外活动,避免机体过度疲劳,对股骨头坏死的预防、调护,具有一些积极的作用。
怎样治好股骨头坏死
股骨头坏死并非我们想象中的不治之症,对于股骨头坏死的治愈问题我们也有过讨论,随着医学的进步,对于股骨头坏死的治疗也在不断的进步,希望通过下文的介绍能够给股骨头坏死患者带来治愈的信心,那么,怎样治好股骨头坏死?一起来了解一下吧。
股骨头坏死医治方法有哪些
股骨头坏死怎么治,简单的方法当中会对于大家有一定的帮助和需要,看看和了解到股骨头坏死如何治疗之后,也就是我们之间可以进行和需要做到的,总之在这样的方面当中,更加可以想到的本身就是这样的几点吧,那么,具体来看看股骨头坏死医治方法有哪些吧。
牛皮癣患者需警惕股骨头坏死
牛皮癣患者因需长期使用糖皮质激素,而糖皮质激素会使成骨细胞的骨胶质合成减慢,发生骨质疏松,对抗力减低,引起骨质压缩或塌陷,若发生在股骨头部位则为股骨头坏死。牛皮癣患者需对股骨头坏死提高警惕,严格使用糖皮质激素,预防股骨头坏死的发生。
患有股骨头坏死会死人吗
随着人们患上股骨头坏死这一疾病的人越来越多,更多的人开始为身上突发的股骨头坏死顽疾而困惑,那么患有股骨头坏死会死人吗?这是好多患者想要知道的问题,要想知道这个问题,我们就要知道这种病会对人体产生什么样的危害,经过多年的临床观察,股骨头坏死的危害主要体现在以下三个方面:
股骨头坏死症状
股骨头坏死最常见的症状是疼痛,疼痛的部位是髋关节、大腿近侧,可放射至膝部,表现为持续痛,静息痛。髋部活动受限,特别是旋转活动受限,或有痛性和短缩性跛行。股骨头坏死的症状、病痛出现时间,发作程度不尽相同,具体如下:1、早期:主要是疼痛,会有酸痛,随疾病发展,疼痛会加重,而疼痛有一定范围,如腹股沟周围、臀部,疼痛可误诊为膝关节疾病,由于早期疼痛不明显,或长期疼痛的过程中,突然出现缓解,让病人误以为疾病缓解或痊愈;2、运动功能受限:运动功能有内旋功能、屈曲功能,其中内旋功能受限明显;3、运动能力下降:与股骨头坏死的程度、病情的进展和发展速度有关;当运动能力出现急速下降时,会出现疼痛、跛行,甚至静息状态下疼痛。到了股骨头坏死晚期,疼痛及关节活动障碍严重,影响正常工作及生活,需行人工关节置换术。
语音时长 01:26

2020-02-27

64149次收听

怎么治股骨头坏死
股骨头坏死是由于股骨头血供中断或受损,骨组织局部缺血改变,使骨组织失去血液供应或者血液循环发生障碍,导致骨系统的细胞死亡和骨组织结构的破坏,股骨头塌陷,引起患者的关节疼痛,关节功能障碍。常见的治疗方法分为非手术治疗方法和手术治疗方法。1、非手术疗法包括保护性负重、药物治疗、物理治疗及康复锻炼等。适用于非负重面坏死且病灶范围小,头外形基本正常且广泛硬化的病例,病变则应严格避免负重,可扶拐、用助行器行走,不提倡使用轮椅。非甾体类抗炎药、抗凝药、血管扩张剂、双磷酸盐等对特定类型病人可能有一定疗效,中药和物理治疗也有一定的疗效。2、手术疗法,人工股骨头关节置换术:对于髋和股骨头均受累、出现骨关节炎的表现、明显影响病人生活质量者可考虑行全髋关节置换术。
语音时长 01:38

2020-01-07

56667次收听

02:47
股骨头坏死如何治
股骨头坏死早期可以通过活血化瘀类的中药进行治疗,严重的坏死只能通过人工关节置换进行治疗。在临床上,股骨头坏死是分期治疗。中医认为股骨头坏死是血淤、痰凝、肝肾不足造成疾病。所以在早期可以用中药来进行治疗,如果病情以疼痛为主,以活血化瘀治疗为主。如果有舌苔比较厚腻的症状,以化痰、化湿为主,这些都减轻之后还是以补肝肾为主。中医主要以补肝肾为主阳补肾生骨,这是作为主要的一个立法,如果早期治疗配合手术治疗效果会更好,比如配合隧心解压的手术。如果出现很严重的坏死、塌陷,出现了很严重,继发性的关节炎走路就疼,这时候就需要做人工关节置换治疗,也能够达到一个比较好的效果。
股骨头坏死治疗需要多少钱
不同的治疗方法费用是不一样的,早期吃药、住院就要1万多,像植骨、微创手术就可能要1-2万不等,而人工关节置换目前估计得8-10万不等,用的材料不同价格也就不同,越年轻越需要用好材料,也就更贵,年龄大可能用普通材料,相对也就便宜一些。
语音时长 00:46

2018-09-30

57467次收听

CT能够发现早期股骨头坏死吗
CT能够发现早期股骨头坏死,但核磁比CT发现的还要早。确诊功能坏死,CT早期表现不明显可结合以下方面确诊股骨头坏死:一、咨询患者是否出现腰腿疼的症状进一步了解病人的自身身体情况。二、询问年龄,多数股骨头坏死的患者在30-50岁。三、询问是否长期酗酒。
语音时长 01:27

2018-09-30

56521次收听

如何治疗股骨头坏死
股骨头坏死是有很多原因造成的,主要是由于激素的滥用酗酒、外伤等造成的。
01:41
人工髋关节置换术手术风险大吗
人工髋关节置换术是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体,利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面,其目的是切除病灶,清除疼痛,恢复关节的活动与原有的功能。人工髋关节置换手术是比较大的手术,在过去这种手术时间比较长,选用的人工关节没有那么好,所以在整个手术操作过程中相对时间比较长。但是随着科技的进步,加上技术非常的娴熟,换人工关节不是特别大的手术,是操作非常熟练的手术,以前是非常大的手术,但现在是一个常规手术,除了一些特别特殊的情况手术会比较大,其他常规的髋关节置换,一般在四五十分钟都能够完全结束。
03:20
人工髋关节使用寿命
随着关节和医生技术的进步以及工具的涿渐完善,人工关节预期寿命已经能够达到二三十年甚至是以上。一些中青年换完人工关节能够极大改善人生的轨迹。人工髋关节随着时代的发展,寿命越来越长。在六七十年代换的人工关节,大概只有百分之七八十能使用20年,但到新世纪,人工髋关节的寿命在原来的基础上又很大增加,绝大部分能够使用二三十年以上。虽然换完关节以后不能用一辈子,但是绝大部分能用非常长的时间。
01:43
治疗股骨头坏死偏方有哪些
股骨头坏死是一个难治的病,许多人病急乱投医想要找偏方,实际上任何病都没有偏方这么一说。我们一定要到正规的医院做检查,做正规的治疗。有些在恢复期时使用方药,可以更快速的康复。但是不要随便服用道听途说的偏方,否则会耽误病情。