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关于肥胖的那些事

发布时间:2018-06-2553568次浏览

何为肥胖?

肥胖症是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病,以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加致体脂占体重的百分比异常增高并在某些局部过多沉积脂肪为特点。

肥胖的成因

肥胖=单纯性肥胖+继发性肥胖。平时我们所见到的肥胖多属于前者,所占比例高达99%。继发性肥胖仅占1%。所谓“单纯性肥胖”是一种找不到原因的肥胖,医学上也可把它称为原发性肥胖,可能与遗传、饮食和运动习惯有关。所谓“继发性肥胖”是指由于其他健康问题所导致的肥胖,也就是说继发性肥胖是有因可查的肥胖。根据引起肥胖的原因,又可将继发性肥胖分为下丘脑性肥胖、垂体性肥胖、甲状腺功能低下性肥胖、库欣综合征导致的肥胖、性腺功能低下性肥胖等,分别因下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺和性腺疾病而致。其中,成人以库欣综合征和甲状腺功能低下性肥胖为多见,儿童中以颅咽管瘤所致的下丘脑性肥胖为最多。

单纯性肥胖是指并非由于其他疾病或医疗的原因,仅仅是由于能量摄入超过能量消耗而引起的肥胖。它是不同于继发性肥胖的一种特殊疾病。当然,许多学者认为单纯性肥胖者实际上还是有某种疾病或者是功能紊乱的,只不过现在还缺乏诊断的手段或者诊断的依据而已。在所有肥胖者中,99%以上是单纯性肥胖。这种肥胖的确切发病机制还不十分清楚,比较肯定的是,任何因素,只要能够使能量摄入多于能量消耗,都有可能引起单纯性肥胖。这些因素包括进食过多、体力活动过少、社会心理因素、遗传因素等等。引起单纯性肥胖的病理改变主要是脂肪细胞的数量增多、体积增大,这种体积增大是细胞内脂肪堆积的结果。

一般而言,对于一个肥胖者,我们首先要想到继发性肥胖,要考虑在其肥胖的后面,有没有什么器质性病变,而不能一上来就说是单纯性肥胖。这个道理很简单,如果您把一个单纯性肥胖考虑为继发性肥胖,只是提高了对引起肥胖的疾病的警惕性而已,对患者没有什么害处:而如果您把一个继发性肥胖误认为单纯性肥胖,就可能放松警惕,贻误病情。结果不但肥胖的问题解决不了,还可能由原来的疾病造成严重的后果。所以,只有排除了继发性肥胖之后,我们才能作出单纯性肥胖的诊断。

 肥胖的重要评价指标

1.BMI指数:即身体质量指数(Body Mass Index,BMI)。是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。当我们需要比较及分析一个人的体重对于不同高度的人所带来的健康影响时,BMI值是一个中立而可靠的指标。WHO定义BMI大于或等于25时为超重;BMI大于或等于28时为肥胖。

2.腰围:经脐部中心的水平围长,或肋最低点与髂嵴上缘两水平线间中点线的围长,世界卫生组织推荐的测量方法是:被测者站立,双脚分开25至30厘米,最好在呼气之末、吸气未开始时用软尺测量。腰围是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指标。标准腰围计算方法为:男性身高(cm)÷2-11(cm);女性身高(cm)÷2-14(cm),得数±5%为正常范围。该公式能较正确地计算出中国成人正常腰围值,既准确又方便,实用性优于体重指数,监测腰围对早期预防肥胖症、糖尿病、心血管等疾病具有积极作用。

3.腰臀比:腰围和臀围的比值,是判定中心性肥胖的重要指标,用于测量腹部脂肪。腰臀比大于0.9的男性和腰臀比大于0.8的女性被认为事内脏脂肪过剩的高危人群。

4.内脏脂肪面积: 用CT或磁共振扫描第3和第4腰椎水平可计算内脏脂肪面积。此外还可用皮脂厚度测量仪及生物电阻抗测量预测体内的脂肪含量。日本把腹腔内脂肪面积超过100平方厘米诊断为内脏性肥胖。我国还没有相应的诊断标准,但研究发现国人腹腔内脏脂肪面积达到80平方厘米左右时,就可以发生日本人内脏脂肪面积在100平方厘米时的代谢异常。

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减肥有哪些好的方法
减肥可以少吃热量高的食物多运动,在医生指导下使用减肥药物,辅以心理行为方面的坚持。一,首先在饮食上,要适度的减少饮食,要做到健康摄入饮食,饮食结构和种类都要进行科学的配方;二,多运动,运动针对不同年龄段和不同身体状态可以给予不同的运动处方,也就是要在科学指导下通过运动来减重,减重适宜范围是每周减少0。5公斤,循序渐进,慢慢减,不推荐短期内通过节食、过量、过度运动造成体重短期内急性下降,因为这种往往会带来身体其他方面的一系列损害;三,药物减肥,比如内分泌科用于治疗糖尿病的二甲双胍,它是一种抗高血糖的药物,同时也是一个减肥的药物,还有曾经用过的甲状腺素片,也是一个减肥的药物,但是要注意在使用药物治疗期间,必须在医生指导下合理用药,尽量不用药,通过其他的行为减肥;四,心理行为方面,有的人能坚持运动、坚持健康的饮食减肥,而有的人坚持不下来,可以从心理行为层面进行一定的剖析,让人有这种意识、有这种信念、愿意坚持,通过科学的办法减肥。总而言之,推荐大家要科学、健康的减重,而不推荐大家不科学的、对身体造成伤害的减重;有时候看似体重有所下降,其实是一种假瘦,机体内的各个成分,比如脂肪、肌肉、水分、电解质等成分的变化并不健康,虽然外观上看着体重有所减轻,但并不推荐,因为透支了健康,一定要在保证健康营养的前提下去减重。
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肥胖与癌症有关系吗
肥胖不仅与心脑血管疾病相关,而且与癌症密切相关,主要包括以下几点:第一,肥胖的人群往往处于慢性炎症状态,既然是炎症,往往就会有一些诱发事件出现,对各种血管性事件、甚至癌症都有影响;第二,内分泌紊乱,肥胖人群体内的雌激素、胰岛素的分泌都异常,很多人有高胰岛素血症,胰岛素不敏感也会有激素代谢方面的癌症出现;第三,肥胖者的细胞因子、脂肪因子、免疫应答等,在细胞代谢生长发育的过程中会对细胞本身的内外代谢产生影响。肥胖是很多癌症离不开的高危因素,所以控制肥胖,才能减少癌症发生。
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