手术病人大多吃错了

毫无疑问，手术患者(极小手术除外)是最需要补充营养的人，特别是充足的蛋白质摄入可以改善预后，让病人更快递恢复。这一点对大手术尤其重要。然而，在临床实践中，很多手术患者都没有做好这一点。

除禁食那几天之外，围手术期(手术前和手术后一段时间)病人大多选择吃一些容易消化的食物，如米粥、面条、馄饨、软饭、蔬菜、鸡蛋等，这些食物的确容易消化，不增加胃肠负担，但却不能提供充足的蛋白质，难以满足病人需要。

根据中华医学会肠外肠内营养学分会刚刚发布的《成人围手术期营养支持指南》，手术患者每天蛋白质摄入量应达到1.5～2.0克/千克体重。假设手术病人66公斤，则每天要摄入99~132克蛋白质(手术越大则摄入的蛋白质越多)。作为对比，普通健康人每天只需摄入65克(男)或55克(女)即可。这意味着，手术前后的病人要“大举”增加蛋白质摄入。充足的蛋白质能增加肌肉蛋白、肝脏急性期蛋白、免疫系统蛋白的合成，减少机体蛋白的净丢失。

每天100克蛋白质的食谱是什么样呢?我们来大致计算一下，每天吃250克主食(25克蛋白质)，2个鸡蛋(12克蛋白质)，300毫升奶(10克蛋白质)，100克瘦肉(20克蛋白质),100克鱼虾(18克蛋白质)，120克豆腐(10克蛋白质),蔬菜等其他食物(5克蛋白质)。这个食谱才能提供100克蛋白质!显然，手术病人需要有足够的胃口，并有意吃很多(远超常人)的鱼肉蛋奶和大豆制品等高蛋白食物才行!

在通过食谱很难达到每天100克蛋白质的情况下(胃口不好或者病情不允许)，则应该用氨基酸注射液、蛋白质粉和高蛋白肠内营养制剂来补足。可起到纠正负氮平衡、修复损伤的组织、合成蛋白质的作用。

新版《成人围手术期营养支持指南》特别强调蛋白质摄入量。过去推荐蛋白质数量是1.2～1.5克/千克体重，现在则推荐1.5～2.0克/千克体重，能达到更理想的治疗效果，尤其是手术创伤大的患者。现在看来，围手术期尽可能多摄入一些蛋类、奶类(脱脂，低乳糖)、瘦肉、鱼虾和大豆制品等高蛋白食物才是明智的，以面条、米粥、熬汤、蔬菜水果汁等食物为主简直弱爆了!