做心脏支架会有哪些副作用

植入心脏支架后可能出现的副作用主要有支架内血栓形成、支架内再狭窄、出血、血管损伤、造影剂肾病。

一、支架内血栓形成

支架内血栓形成是植入支架后一种严重但发生概率较低的并发症，通常发生在术后早期。这主要是由于血液中的血小板在支架金属表面聚集，形成血凝块，突然堵塞血管所致。患者可能因此出现剧烈的胸痛、胸闷、呼吸困难，甚至诱发急性心肌梗死。为预防此情况，患者术后必须严格遵医嘱长期服用抗血小板药物，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，并定期复查凝血功能，切勿自行停药或更改剂量。

二、支架内再狭窄

支架内再狭窄是指支架植入后，血管内膜组织过度增生，导致支架内部管腔再次变窄的情况。这通常发生在术后数月内，是一个缓慢发展的过程。其发生可能与血管对支架的异物反应、个体愈合能力差异以及原有动脉粥样硬化进展有关。患者可能再次出现活动后胸痛、心绞痛等症状。处理方式包括优化药物治疗，若狭窄严重可能需要进行再次介入治疗，如药物球囊扩张或植入新的支架。

三、出血

出血是心脏支架术后较为常见的副作用，主要与术后需要长期联合使用强效抗血小板药物有关。出血可表现为皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时可能出现消化道出血甚至颅内出血。高龄、肾功能不全、同时使用其他抗凝药物等因素会增加出血风险。一旦发生明显出血，患者应立即就医，医生会根据出血严重程度评估是否需要调整抗血小板治疗方案，在预防血栓和出血风险之间寻求平衡。

四、血管损伤

血管损伤主要指在手术穿刺或导管操作过程中，对动脉血管壁造成的机械性损伤。常见部位包括桡动脉或股动脉穿刺点。可能表现为穿刺部位的血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘或血管夹层。患者在术后会感到穿刺处疼痛、肿胀，局部可能触及搏动性包块。多数轻微血肿可自行吸收，严重的血管并发症则需要通过超声引导下压迫、注射凝血酶或外科手术等方式进行处理。

五、造影剂肾病

造影剂肾病是指手术中使用的碘造影剂对肾脏功能造成的暂时性或永久性损伤。原有肾功能不全、糖尿病、心力衰竭或高龄的患者发生风险较高。通常在术后数日内出现血清肌酐水平升高，患者可能无明显症状，或表现为尿量减少、水肿。预防是关键，术前医生会评估肾功能并充分水化，术后也会鼓励患者适量饮水以促进造影剂排出。对于已发生的造影剂肾病，主要采取支持治疗，保护残余肾功能。

心脏支架术后，患者需建立健康的生活方式以维护长期效果。饮食上应坚持低盐、低脂、低糖原则，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物，严格控制动物内脏、肥肉等高胆固醇食物。戒烟限酒至关重要。在医生指导下进行规律、适度的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳，有助于改善心肺功能。同时，必须严格遵医嘱服用所有药物，特别是抗血小板药物和他汀类药物，并定期复查血压、血糖、血脂及心脏功能。保持情绪稳定，避免过度劳累和情绪激动，留意自身有无胸痛、异常出血等不适，一旦出现应及时就医复查。