变异型心绞痛首选药

变异型心绞痛首选药物主要有硝酸甘油片、硝苯地平控释片、地尔硫卓缓释胶囊、单硝酸异山梨酯片、盐酸维拉帕米片等。变异型心绞痛通常由冠状动脉痉挛引起，表现为静息状态下胸痛，可能伴随心律失常或心电图ST段抬高。

1、硝酸甘油片

硝酸甘油片是变异型心绞痛急性发作时的首选药物，能快速扩张冠状动脉缓解痉挛。该药通过释放一氧化氮直接松弛血管平滑肌，适用于突发性胸痛。使用时需舌下含服，但可能引起头痛或低血压。长期反复发作患者需配合长效药物治疗。

2、硝苯地平控释片

硝苯地平控释片作为钙通道阻滞剂，可有效预防冠状动脉痉挛复发。其通过阻断钙离子内流抑制血管收缩，特别适合夜间或晨起发作的患者。需注意可能引发下肢水肿或牙龈增生，与硝酸酯类药物联用需警惕血压过度下降。

3、地尔硫卓缓释胶囊

地尔硫卓缓释胶囊兼具钙拮抗和减慢心率作用，适合合并心动过速的变异型心绞痛患者。该药能减少心肌耗氧量同时改善冠脉血流，但禁用于严重心动过缓或心功能不全者。用药期间需定期监测心电图变化。

4、单硝酸异山梨酯片

单硝酸异山梨酯片作为长效硝酸酯类药物，可维持冠脉持续扩张状态。其通过代谢生成一氧化氮预防血管痉挛，适用于日间活动诱发的胸痛。需注意耐药性问题，建议每日保留8小时无药期以维持疗效。

5、盐酸维拉帕米片

盐酸维拉帕米片对冠状动脉平滑肌有高度选择性，适合合并高血压的变异型心绞痛患者。该药通过抑制钙离子跨膜转运缓解血管痉挛，但可能引起便秘或房室传导阻滞。与β受体阻滞剂联用需谨慎评估心功能。

变异型心绞痛患者应避免吸烟、寒冷刺激及情绪激动等诱发因素，保持规律作息。日常可进行适度有氧运动如散步，但需避免清晨剧烈活动。饮食宜清淡，限制高脂高盐食物，适当增加镁含量丰富的坚果类食品。所有药物均需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量，若胸痛发作频率增加或持续时间延长应立即就医。