渗出性胸水的诊断方法有哪些
发布时间：2018-08-1759245次浏览
渗出性胸水的诊断，通常根据胸腔积液常规检查多可以确定，根据缺乏热候等全身症状和叩诊的水平浊音也可以确诊，但应注意与胸膜炎的区别。
渗出性胸水主要症状为呼吸困难，体温正常，心音高朗。胸壁叩诊时两侧呈水平浊音，其浊音界的位置随病人体位的改变而变化。听诊时，在浊音区听不到肺泡音，有时可听到支气管呼吸音。常伴有腹水、心包积水和皮下水肿现象。下面介绍渗出性胸水的诊断：
1、通常根据胸腔积液常规检查多可以确定：区别的方法常以胸腔积液的比重(以1.018为界)、蛋白质含量(以30g/L为界)、有核细胞数(以500×10^9/L为界)来划分，小于以上界限为漏出液，大干以上界限为渗出液。如果常规检查不能完全确定胸腔积液性质，可以采纳Light标准，符合以下任意一条者可以诊断为渗出液：①胸腔积液与血清蛋白音量比值>0.5；②胸腔积液与血清乳酸脱氢酶(LDH)比值>0.6；③胸腔积液LDH>正常血清LDH上限的2/3(胸腔积液LDH>200IU/L)。
2、根据缺乏热候等全身症状和叩诊的水平浊音，不难确诊：但须与胸膜炎相区别。胸膜炎有热候、胸部疼痛、咳嗽、胸膜摩擦音，多发生一侧，胸膜炎为渗出液，含有大量纤维蛋白及蛋白质，李瓦他氏反应呈阳性。而胸水无全身症状，胸腔内的液体为漏出液，比较澄清稀薄，含有少量纤维蛋白及蛋白质，李瓦他氏反应呈阴性。
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胸腔积液中医能治吗
胸腔积液大部分情况下，中医是可以起到辅助治疗作用的，少数情况可以起到主导作用。胸腔积液有很多种情况，比如说肺部感染，肺结核，病毒感染，肺癌，淋巴管堵塞等。对普通的肺部感染引起的胸腔积液，中医可以起到主导作用，把它完全消除，然后对肺结核引起的胸腔积液，最好是用西药抗结核，也就是抗痨，效果会更好。中药可以起到辅助作用。对肺癌引起的胸腔积液，我们应该该手术的手术，该化疗的化疗该放疗的放疗，而中药在这个时候会起到辅助人体正气。对淋巴管堵塞引起的胸腔积液，除了外科手术以外，中药可以起到辅助作用，部分患者在中药的疏通调理作用下，可以让胸腔积液慢慢的消失。
老人肺部有积水严重吗
老年龄人肺部有积水是较为严重的。肺部积水在临床上也被称之为胸腔积液，虽然这种疾病比较常见。尤其是老年人由于年龄比较大，本身具有多种基础疾病，一旦出现肺积水，对身体的危害要更大。如果没有及时采取相关治疗，很有可能会导致后遗症以及并发症的出现，甚至还有可能使生命受到威胁。老人肺部有积水，可能会出现气促、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。如果肺积水是由于恶性肿瘤导致的，病情要更加严重，肿瘤一般发展比较快，老人的生存时间也会因此受到影响。
肺部积水是怎么回事
这里说的肺部积水应该是一个胸腔积液，胸腔积液的原因，一般分为三大类，第一大类就是以漏出液为主，那这一类的主要的病，有这个慢性肾功能不全，还有一个慢性右心衰，再有一个就是老年人蛋白摄入不足，导致一个低蛋白血症的情况，都会引起漏出液的形成。漏出液的这个治疗，一般以这个补充蛋白质，或者是适当的利尿，或者对肾功能不全进行这个治疗以后使病情缓解。还有一种情况，是要结核性胸膜炎，这一类的疾病常见于青壮年，年轻人多见，另外常常会在早期就形成一个包裹性胸腔积液，经过抽水诊断明确以后，给予积极的抗结核治疗，这些病人也是可以得到很好的恢复。那最严重的一种，就是癌性的胸腔积液，如果出现癌性胸腔积液，常常是由于肺癌的已经发生了胸膜的转移。对于这类病人，更应该积极的抽胸水，来明确他的这个肿瘤的性质，积极的给予必要的化疗或者放疗治疗，既能减轻症状，也能通过积极的治疗来延缓患者的生命。
胸腔积液抽取后吃什么
胸腔积液抽取是一种常见的治疗胸腔积液的方法，手术后患者需要注意饮食，患者可吃新鲜蔬菜、水果、高蛋白食品，也可遵医嘱服用抗生素、止痛药等药物。具体情况如下：
胸腔积液是怎么什么引起的
胸腔积液实际上是很广泛的疾病，形成的原因有很多。第一，炎症，比如有肺炎的患者，肺炎的炎症刺激，会引起胸腔积液，有时胸腔积液也会感染，引起脓胸，是炎症相关的胸腔积液。第二，比如结核性的胸腔积液，虽然结核的发病率在下降，但中国仍还有很多患者有隐匿性的结核，引起结核性的胸膜炎，表现为胸痛，有胸腔积液。第三，全身其他疾病，比如心脏病、心功能不好或肾病，或白蛋白的减少。以上情况，都会引起胸腔积液，但心功能和肾功能相关的胸腔积液，一般是双侧的比较多。而炎症，结核性的胸腔积液则是单侧的多。对于老年患者，出现胸腔积液，需要考虑肿瘤相关的胸腔积液，对于肺部，最主要的是肺癌，肺癌晚期后，会引起癌性的胸膜转移，造成癌症的胸腔积液。
胸腔积液的饮食注意事项
如果是心衰引起的胸腔积液，饮食方面需注意，低盐的饮食，不要吃太咸的食物，控制每天的饮水，因为心衰如果饮水量多，会加重胸腔积液。如果感染炎症或结核性的胸腔积液，在做抗感染治疗的同时，身体消耗比较大，需多补充能量，提供充足的能量、热量、蛋白。比如鸡蛋、牛奶这种高蛋白的饮食，可加快身体的康复和痊愈。对于恶性的胸腔积液，肿瘤性的胸腔积液，在治疗的过程中，药物有副作用，胃口不太好，以易消化，清淡饮食为主，不要吃太油腻，太辛辣刺激的食物。新鲜的蔬菜、水果和肉类均衡搭配，并辅助治疗肿瘤。
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胸腔积液是什么引起的
胸腔积液的诱发原因包括炎症、结核性因素、全身疾病、肿瘤因素等等。胸腔积液是很广泛的疾病，发病原因有很多。一、炎症，如肺炎的炎症刺激，引发的胸腔积液，有时胸腔积液也会感染，形成脓胸。二、结核性的胸腔积液，如结核性胸膜炎，可表现胸痛，胸腔积液。三、全身其他疾病，如心脏病、肾病等，或白蛋白的减少，也会引起胸腔积液。但心功能和肾功能相关的胸腔积液，一般是双侧发病的情况较多，而炎症，结核性的胸腔积液则是单侧较多。四、老年患者出现胸腔积液，需考虑与肿瘤相关，比如肺癌晚期引起的癌性胸膜转移，造成癌性胸腔积液。
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抽胸腔积液后注意事项
抽胸腔积液后的注意事项包括：首先就是需要及时更换纱布，避免伤口感染；其次就是注意观察症状以及指标；再者就是需要定期复查；最后需要找到病因进行根治性治疗。一、抽胸腔积液后，一般有针眼或伤口，需及时更换纱布，避免伤口感染。二、抽完后，注意观察症状，指标等，避免产生气胸。一旦产生气胸，会明显气短，呼吸困难，需及时处理和治疗。三、抽完胸腔积液后，注意定期复查，观察引流效果，是否把液体抽干净，是否需再次引流或穿刺，可通过B超或X线，确定治疗效果。四、积液的化验和检查，找到产生胸腔积液的病因，针对病因根治性治疗，单纯性引流积液只能改善症状，治标不治本。
合并胸水的治疗方法有哪些
合并胸水也就是气胸合并胸腔积液，这种方法一般可以采取手术的方法，虽然说自发性气胸一般可以自愈，但是严重者还是要手术治疗的。如果只是单纯的气胸可以选择卧床休息来调理身体，而胸腔积液则可以引流积液才可以缓解这种症状。手术治疗后，还要注意不可以剧烈运动，防止疾病复发。
什么是血性胸水
血性胸水就是指的胸腔积液抽出来颜色是红色的，血性的。导致这种情况发生的原因，主要包括胰性胸水，自发性气胸，肿瘤，结核性胸膜炎，外伤等等，所以要注意及时的进行治疗，可以积极防治原发病，增强体质，注意生活调理。全面的护理，促进健康。
