胆囊结石需要切除胆囊吗

胆囊结石是否需要切除胆囊需根据结石大小、症状严重程度及并发症风险综合判断。多数无症状的小结石无须手术，可通过定期复查和饮食调整管理；反复发作胆绞痛、胆囊炎或存在癌变风险时，通常建议切除胆囊。

胆囊结石直径小于10毫米且无临床症状时，优先选择保守治疗。调整饮食结构减少高脂肪食物摄入，如动物内脏、油炸食品等，有助于降低胆汁胆固醇饱和度。急性发作期可遵医嘱使用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等药物缓解炎症，促进胆汁排泄。超声检查每6-12个月随访结石动态变化，若出现右上腹隐痛、餐后腹胀等先兆症状需及时就医。

当结石引发频繁胆绞痛、胆囊壁增厚超过3毫米或合并胆总管梗阻时，腹腔镜胆囊切除术是标准治疗方案。该术式通过腹部3-4个小切口完成，术后1-2天即可恢复进食。胆囊切除后可能出现脂肪消化吸收不良，需补充胰酶肠溶胶囊帮助分解脂肪，并逐步增加膳食纤维摄入量。极少数情况下，胆囊结石可能诱发胆囊癌，对于结石直径超过30毫米或合并胆囊息肉大于10毫米者，预防性切除更具必要性。

术后应建立少食多餐的饮食习惯，初期避免过量摄入坚果、肥肉等高脂食物。规律进行散步等低强度运动促进胃肠蠕动，定期复查肝胆超声和肝功能指标。若出现持续腹泻或脂肪泻，可在营养师指导下使用中链甘油三酯替代部分食用油。