什么是腹腔镜下胆囊切除术
发布时间：2018-09-1358886次播放
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腹腔镜下的胆囊切除术，是属于胆囊手术的一种方式。对于胆囊结石患者的手术治疗方法，在国内相当一部分的医院里面，都是进行胆囊切除术。最早开展的胆囊切除手术，是通过开腹的方式来进行的手术，在上个世纪90年代以前，在我国基本上，都是通过打开肚子的方法，然后把胆囊切除，然后再分开缝住。从92年以后，我们国家就在各地陆续开展了腹腔镜下的胆囊切除术，简而言之，就是采用腹腔镜的方法，把胆囊切除掉。
一般情况下，采用腹腔镜方法的优势就是，不像原来需要打开患者的肚子，来切除胆囊，而是可以在患者肚子的某几个部位，打几个孔。一般来说，常用的方法，就是三孔法，或者是四孔法，把胆囊切除掉，这种手术的治疗方法，是属于一种微创手术。
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胆囊摘除后对身体的危害表现在以下几方面：第一方面，由于胆囊切除后缺少了胆汁的储存和浓缩功能，那么患者有可能会导致消化系统功能不良，出现腹泻或者是脂肪泻。这种情况在临床中是比较常见的，严重的病例有可能会导致患者消瘦、乏力或者是体重减轻，这些都是常见的胆囊切除手术后的一些危害。第二方面，胆囊摘除后，一般胆汁长期在外周胆管滞留，有可能会导致胆固醇结晶，平常后容易并发胆管性的一些结石，这类结石一旦形成，会导致低位胆道梗阻、梗阻性黄疸等一些并发症。因此胆囊切除后对身体的危害还是不小的，因此在做胆囊切除手术之前，一定要具体的评估是否胆囊应该切除，还是需要保留胆囊手术的。
胆囊结石可以排石吗
胆囊结石一般一旦形成尽量不要采取一些排石的方式，因为胆囊结石如果发生排石，有可能会造成以下几种危害，比如胆囊内的结石在排石过程当中容易卡顿在胆囊管，造成胆囊腔压力增高诱发急性胆囊炎的可能性。另外，胆囊结石如果通过药物或者是一些方法能够排到胆总管后，也可能会发生嵌顿造成胆总管的结石，而胆总管一旦形成结石，可能形成的危害会更大，导致低位胆道梗阻或者是梗阻性黄疸。严重的也可能诱发急性化脓性胆管炎，甚至发生感染性休克，多器官脏器功能衰竭等多方面的一些影响很厉害，因此胆囊结石尽量采取外科手术的方式来进行治疗，这样既安全又有效。
胆囊结石会传染吗
胆囊结石不会传染的。该病变发生的主要原因在于脂质代谢异常、胆囊功能异常，和患者日常生活、工作、饮食习惯关系密切。多见于体型肥胖、日常作息饮食不规律、暴饮暴食、喜食高脂油腻食物、喜食辛辣刺激性食物、喜欢抽烟饮酒的群体，这些群体中，容易出现胆汁排泄异常情况，容易提高胆囊结石的发病率。所以，该病变不具备传染特质，是不会传染的。但是，由于家庭内、单位内的生活、工作环境固定，大家饮食习惯类似，发病情况可能会相对集中一些。因此，对于上述发病高危群体来说，一定要注意习惯调整，同时需要注意定期去医院进行复查相关检查，例如腹部彩超或者是腹部CT，这样就能够降低胆囊结石病变发病几率。
胆囊结石用激光能做吗
胆囊结石病变不会采取激光碎石的治疗方案。激光碎石主要是用于泌尿系结石，在直视状态下，利用激光将结石粉碎，然后清理干净。而胆囊结石病变，由于胆囊颈的特殊解剖，直径仅几毫米，还呈现为螺旋状，无法使用激光碎石的治疗手段。另外，对于胆囊结石的患者来说，也不建议使用体外震波碎石，虽然可以将结石粉碎，但是，结石在向下排出过程中，很容易嵌顿在胆囊颈内，容易诱发患者出现急性胆囊炎等病情，导致患者病情加重，反而不利于患者的治疗，甚至还会诱发急性胰腺炎。对于胆囊结石患者来说，手术切除胆囊是根治该疾病的唯一途径，患者可以选择开刀切除胆囊，也可以选择腹腔镜下切除胆囊，这需要依据病情来决定。
胆囊结石早期切除好吗
对于早期胆囊结石患者来说，不主张手术治疗。对于病情比较严重或者是胆囊结石较大、胆囊功能减退的情况下，才会建议进行胆囊切除。由于胆囊具有储存胆汁和浓缩胆汁的功能，早期胆囊结石的病变对患者影响是比较小的，胆囊功能良好，切除胆囊后会导致胆汁排泄出现异常，虽然后期可以通过身体进行代偿，能够改善患者临床症状，但是，对患者身体的影响还是比较明显的。所以，早期胆囊结石患者并不主张进行胆囊切除，可以通过日常的生活、饮食习惯调整，通过服用消炎利胆的药物，就能够维持患者病情平稳，避免病变继续发展，必要时需要去医院进行定期复查，在医生的指导下进行用药治疗。
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胆管结石和胆囊结石有何区别
胆道系统由肝脏外胆道、肝脏内胆道，以及胆囊三个部分组成。如果将肝脏外胆道比喻做树干，那么肝脏内胆道就是树杈，而树干旁边也就是肝脏外胆道旁边还有个附件，这就是胆囊。那么胆道系统里面，如果结石长在胆囊里，临床上就称为胆囊结石。大部分的病人俗称它为胆结石，实际上主要指的是胆囊结石。那么胆管结石临床一般特指的是，在肝内胆管和肝外主管道长的结石，这种称为胆管结石，也分为肝内的胆管结石，和肝外的主干道的胆管结石。所以说，胆管结石和胆囊结石是两个不同的概念。
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胆囊结石发生的原因
胆囊结石的形成非常复杂，目前的临床研究认为胆囊结石的形成可能跟多种因素有关，比如患者的性别、年龄、身体状况、家族的遗传因素、饮食习惯等等。临床上发现了一些胆囊结石的易发人群，比如四十到六十岁的女性以及育龄妇女，认为胆囊结石的形成可能跟人体的激素水平相关。体态偏胖人群，因此胆囊结石的形成可能跟饮食习惯有关。从微观的角度，胆囊结石的形成主要与胆汁内的成分密切相关，胆汁内的卵磷脂、胆汁酸盐和胆固醇这三者的比例维持在正常的情况下，结石不易形成，而当其中的某一种物质，比如胆固醇成分增加时，会导致三种物质的比例失衡，就容易形成胆囊结石。因此，从预防的角度来讲，应该减少高脂饮食，定期进行B超检查。
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胆疼怎么办
单纯性的胆绞痛，可以通过对症解痉止痛控制疼痛的发作。合并有细菌感染的急性胆囊炎，需要输液、抗炎，严重的需要外科手术。如果已经出现了胆道梗阻，胆管结石，合并了黄疸、发热等，称之为急性胆管炎。对于这种情况，除了药物治疗之外，需要尽快的通过外科手术，内镜，或介入的方法将结石取出，重新恢复胆道的通畅性。同时，也要控制继发的细菌感染。胆绞痛的表现主要是右上腹胆囊位置的投射区或者合并右侧肩背部，需要尽快就诊，判断是由于结石堵塞胆囊管引起的急性胆绞痛，还是合并有细菌感染出现的急性胆囊炎，或者结石已经通过胆囊管掉入到胆总管而形成的胆道梗阻，因此需要根据不同原因引起的疼痛对症治疗。
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胆囊结石症状有哪些
胆囊结石症状包括腹痛、肩部放射痛、发烧等等，还可能会引起黄疸以及出现血尿淀粉酶升高等等。胆囊结石可能会诱发胆囊炎的发生。胆囊炎发作时，患者一般可以有腹痛，主要是表现为右上腹或者中上腹剧烈的疼痛，疼痛可以伴有肩背部的放射性。如果胆囊炎严重的时候，患者还可能发烧。有时候患者还容易出现夜间痛。除胆囊炎的症状以外，胆结石可能会从胆囊里掉到胆管里堵塞胆管引起胆管炎或者胰腺炎。除胆囊炎本身的症状以外，患者还可以出现胆管炎和胰腺炎的表现。比如患者可以出现黄疸，同时出现血尿淀粉酶升高。CT上还会有相应的临床表现，胆管的增宽，胰腺周围的渗出包括胰腺的水肿。
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胆囊结石是怎么引起的
胆囊结石的原因非常复杂，常见的是胆汁循环代谢出现了问题，因为胆囊炎、胆道蛔虫引起了感染，引起胆囊理化性质的改变，胆盐就很容易积出成为结石。有一个很重要的方法来排除胆盐的沉积，就是定期的吃早饭。除了胆盐沉积以外，胆道蛔虫也是引起胆囊结石的一个重要原因。消化系统的寄生虫通过胆道系统可以穿到胆道囊里，引起胆囊粘膜炎症，引起胆囊黏膜的损伤，容易引起胆汁理化性质的改变，这部分胆囊结石要通过注意卫生来进行避免。饭前便后常洗手，注意个人卫生，尽量不要发生肠道精虫的感染。
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