得了原发性肾病综合征怎么办

原发性肾病综合征可通过一般治疗、利尿消肿、抑制免疫与炎症反应、防治并发症、中医药治疗等方式处理。原发性肾病综合征通常由微小病变型肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎等原因引起。

一、一般治疗

患者应注意卧床休息，待病情缓解后逐步增加活动量。饮食上需保证充足热量，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1克优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。同时需严格限制钠盐摄入，每日食盐量低于3克，并控制水分摄入以减轻水肿。严重低蛋白血症者需辅助营养支持。

二、利尿消肿

针对高度水肿患者，需使用利尿剂促进水分排出。常用药物包括呋塞米片、氢氯噻嗪片等噻嗪类利尿剂，或螺内酯片等保钾利尿剂。使用利尿剂期间需密切监测电解质，防止出现低钾血症或高钾血症。对于严重低蛋白血症导致利尿效果不佳者，可短期输注人血白蛋白提高血浆胶体渗透压后再行利尿治疗。

三、抑制免疫与炎症反应

糖皮质激素是主要治疗药物，常用泼尼松片起始足量给药，连续用药8-12周后缓慢减量。对于激素依赖或抵抗者，需加用免疫抑制剂如环磷酰胺片、他克莫司胶囊。生物制剂如利妥昔单抗注射液也可用于难治性病例。治疗期间需定期复查尿蛋白、肾功能，监测药物可能引起的感染、血糖升高、骨质疏松等不良反应。

四、防治并发症

肾病综合征易并发感染，需注意个人卫生，必要时预防性使用抗生素。血栓栓塞防治可选用低分子肝素钙注射液抗凝。高脂血症需服用阿托伐他汀钙片调脂。急性肾损伤需及时纠正血容量不足，避免使用肾毒性药物。长期蛋白尿者需关注甲状腺功能异常和维生素D缺乏。

五、中医药治疗

中医辨证属水肿范畴，脾肾阳虚证可用实脾饮加减，阴虚湿热证可选知柏地黄丸。中成药如黄葵胶囊、肾炎康复片有助于减少蛋白尿。针灸选取肾俞、脾俞、足三里等穴位健脾温肾。中药灌肠疗法通过大黄、牡蛎等药物灌肠帮助排出体内毒素。中医药辅助治疗需在专业医师指导下进行，避免药物性肾损伤。

原发性肾病综合征患者需建立长期管理意识，严格遵医嘱用药并定期复查24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能等指标。日常保持低盐低脂优质蛋白饮食，避免劳累和感染。注意观察尿量变化及水肿程度，出现少尿、呼吸困难等严重症状时立即就医。积极配合医生调整治疗方案，多数患者可通过规范治疗有效控制病情，改善长期预后。