急性左心衰常用的药物治疗

急性左心衰常用的药物治疗主要有呋塞米注射液、硝酸甘油注射液、去乙酰毛花苷注射液、沙库巴曲缬沙坦钠片、托拉塞米片等。

1、呋塞米注射液

呋塞米注射液属于强效利尿剂，通过抑制肾小管髓袢升支粗段对钠离子和氯离子的重吸收，减少水钠潴留，快速减轻心脏前负荷。适用于急性肺水肿伴明显液体潴留的患者，能迅速缓解呼吸困难症状。用药期间需监测电解质平衡，防止低钾血症发生。

2、硝酸甘油注射液

硝酸甘油注射液为血管扩张剂，通过释放一氧化氮直接松弛静脉血管平滑肌，减少回心血量，降低心脏前负荷。同时扩张动脉血管减轻后负荷，改善心肌氧供需平衡。适用于血压正常的急性左心衰患者，使用时需避光并严格控制滴速。

3、去乙酰毛花苷注射液

去乙酰毛花苷注射液是速效洋地黄类药物，通过抑制心肌细胞钠钾泵增强心肌收缩力，减慢房室结传导。适用于合并快速心室率的房颤患者，可短期内改善心输出量。需密切监测心电图变化，警惕洋地黄中毒风险。

4、沙库巴曲缬沙坦钠片

沙库巴曲缬沙坦钠片为血管紧张素受体脑啡肽酶双重抑制剂，通过增强利钠肽系统活性和阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥协同作用。适用于病情稳定后的替代治疗，能改善长期预后。禁止与ACEI类药物联用，需监测肾功能和血钾水平。

5、托拉塞米片

托拉塞米片是中效利尿剂，作用机制与呋塞米类似但钾丢失较少。适用于需要长期利尿治疗的慢性心衰急性加重患者，口服生物利用度较高。与磺胺类药物存在交叉过敏可能，肾功能不全者需调整剂量。

急性左心衰患者除规范用药外，需严格限制每日钠盐摄入不超过3克，保持每日出入量负平衡500-1000毫升。建议采用半卧位休息减轻呼吸困难，避免剧烈活动和情绪激动。定期监测体重变化，记录24小时尿量，出现端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难加重时应立即就医。康复期可进行心肺功能评估后制定个体化运动方案，循序渐进改善运动耐力。