胆囊结石疼痛该怎么办

胆囊结石疼痛可通过调整饮食、热敷缓解、药物治疗、内镜取石、胆囊切除等方式治疗。胆囊结石疼痛通常由结石嵌顿、胆汁淤积、细菌感染、胆囊收缩异常、胆道梗阻等原因引起。

1、调整饮食

胆囊结石疼痛发作时应立即停止进食，避免油腻食物刺激胆囊收缩加重疼痛。疼痛缓解后可选择低脂流质饮食，如米汤、藕粉等，逐步过渡到清淡易消化的半流质食物。每日少量多餐，避免暴饮暴食，减少高胆固醇食物摄入。

2、热敷缓解

右上腹局部热敷可帮助缓解胆囊痉挛引起的疼痛。使用40-45℃热水袋包裹毛巾后敷于疼痛部位，每次15-20分钟，每日2-3次。热敷能促进局部血液循环，松弛胆道平滑肌，但皮肤感觉异常或存在炎症时禁用。

3、药物治疗

解痉止痛可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、颠茄片等抗胆碱药物缓解胆绞痛。合并感染时需用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素。熊去氧胆酸胶囊等利胆药物可促进胆汁排泄，但需排除胆道梗阻后方可使用。

4、内镜取石

对于胆总管结石引起的疼痛，可行内镜下逆行胰胆管造影术联合取石。通过十二指肠镜插入取石网篮或球囊导管取出结石，必要时放置鼻胆管引流。该方法创伤小，但结石过大或胆管狭窄时可能需多次操作。

5、胆囊切除

反复发作的胆囊结石疼痛建议行腹腔镜胆囊切除术。手术通过腹壁3-4个小切口完成，具有恢复快、疤痕小的优点。急性化脓性胆囊炎需先控制感染再手术，合并胆总管结石时需同期行胆道探查。

胆囊结石疼痛缓解后应长期保持低脂饮食，避免食用动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物。规律进食早餐有助于胆汁规律排放，适量运动可减少胆汁淤积。建议每6-12个月复查腹部超声监测结石变化，出现持续疼痛、发热、黄疸等症状需及时就医。日常可记录疼痛发作诱因与规律，帮助医生制定个体化防治方案。