子宫息肉与子宫肌瘤的区别

子宫息肉与子宫肌瘤是两种不同的子宫良性病变，主要区别在于组织来源、生长方式和临床表现。子宫息肉是子宫内膜局部增生形成的赘生物，子宫肌瘤则源于子宫平滑肌细胞的异常增殖。

1、组织来源

子宫息肉由子宫内膜腺体和间质构成，质地柔软，多带蒂与宫腔相连。子宫肌瘤由平滑肌细胞和纤维结缔组织组成，质地硬韧，可生长在子宫肌壁间、浆膜下或黏膜下。息肉通常单发且体积较小，肌瘤可为单发或多发，部分可达较大体积。

2、影像学表现

超声检查中息肉呈高回声团块，基底血管呈单支型血流信号。肌瘤表现为边界清晰的低回声团块，周边可见环状血流信号。磁共振成像能更清晰区分两者，息肉在T2加权像呈中等信号，肌瘤因含纤维组织成分呈现特征性低信号。

3、症状差异

息肉常见症状为月经间期出血、经量增多或绝经后出血，可能伴有异常排液。肌瘤典型表现为经期延长、经量增多及压迫症状如尿频，黏膜下肌瘤易导致严重贫血，肌壁间肌瘤可能引发痛经，浆膜下肌瘤较大时可触及腹部包块。

4、发病机制

息肉发生与雌激素水平过高相关，常见于围绝经期女性，可能合并子宫内膜增生。肌瘤发病与雌激素和孕激素受体异常有关，育龄期女性高发，部分患者有家族遗传倾向。长期使用雌激素类药物可能促进两种病变发展。

5、处理原则

无症状小息肉可观察，有症状者需行宫腔镜下息肉切除术。肌瘤治疗需根据症状和生育需求选择药物控制、肌瘤剔除或子宫切除，黏膜下肌瘤可经宫腔镜切除，肌壁间大肌瘤多需腹腔镜或开腹手术。两者术后均需定期随访防止复发。

建议患者出现异常子宫出血或盆腔不适时及时就医，通过妇科检查、宫腔镜等明确诊断。日常应避免长期使用雌激素类制品，保持规律作息，每年进行妇科超声筛查。术后患者需遵医嘱复查，注意观察月经变化，贫血者应加强铁剂和营养补充。