肩胛骨突出是驼背吗

肩胛骨突出不一定是驼背，可能是生理性翼状肩胛或由肌肉失衡、神经损伤等病理因素引起。驼背主要指胸椎后凸异常，而肩胛骨突出多与肩胛稳定性相关。

1、生理性翼状肩胛

部分人群因先天骨骼结构或瘦削体型，肩胛骨下角明显突出，称为翼状肩胛。这种情况无疼痛或活动障碍，通常无须治疗。日常可通过加强前锯肌、斜方肌下束的力量训练改善外观，如俯卧撑、弹力带肩胛后缩练习。

2、肌肉失衡

长期伏案或姿势不良可能导致胸小肌紧张、菱形肌无力，使肩胛骨外翻突出。表现为肩部酸胀、活动时弹响。需通过拉伸胸肌、强化中下斜方肌矫正，如靠墙天使训练。若伴随疼痛，可配合红外线理疗或超声波治疗。

3、胸长神经损伤

外伤或手术可能损伤支配前锯肌的胸长神经，导致翼状肩胛。患者上肢推举困难，肩胛骨呈"翅膀样"翘起。需肌电图确诊，轻者营养神经治疗如甲钴胺片，重者需神经松解术。

4、进行性肌营养不良

遗传性疾病如面肩肱型肌营养不良，早期表现为肩胛骨突出伴上肢无力。基因检测可确诊，需康复训练延缓肌力下降，口服辅酶Q10胶囊可能改善症状。

5、脊柱侧弯继发

青少年特发性脊柱侧弯可能伴随肩胛骨不对称突出。需全脊柱X线评估，Cobb角超过20度需支具矫正，超过40度考虑椎弓根螺钉固定术。

日常应避免单侧背包、长时间低头等不良姿势，办公时每1小时做扩胸运动。青少年发育期需定期筛查脊柱形态，若肩胛突出伴随疼痛、活动受限或快速进展，应及时至骨科或康复科就诊，通过肌力测试、影像学检查明确病因后针对性干预。