爆发性心肌炎如何治疗

爆发性心肌炎需紧急住院治疗，主要措施包括机械循环支持、免疫调节治疗、抗心律失常治疗、抗心力衰竭治疗及病因治疗。该病起病急骤，可导致心源性休克或猝死，须在重症监护室进行多学科协作救治。

爆发性心肌炎的治疗核心是维持血流动力学稳定。机械循环支持常用体外膜肺氧合或主动脉内球囊反搏，为心脏恢复争取时间。免疫调节治疗包括静脉注射免疫球蛋白和糖皮质激素，抑制过度免疫反应。抗心律失常治疗需根据心电图表现选择胺碘酮或利多卡因等药物，同时密切监测电解质。抗心力衰竭治疗以利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物为主，减轻心脏负荷并改善泵血功能。病因治疗需针对感染源使用抗病毒药物或抗生素，如确诊巨细胞病毒感染可使用更昔洛韦。

部分患者需临时心脏起搏器治疗严重传导阻滞。所有治疗均需在持续心电监护下进行，每日评估心肌酶谱、超声心动图和血流动力学参数。治疗过程中可能出现多器官功能衰竭，需同步进行呼吸支持、肾脏替代等器官功能维护。儿童患者更易出现急性肺水肿，需严格控制液体入量。妊娠期患者治疗需兼顾胎儿安全，避免使用致畸药物。

患者出院后需严格遵医嘱服用改善心肌代谢药物如辅酶Q10胶囊，避免剧烈运动3-6个月，定期复查心电图和心脏超声。饮食应低盐低脂，保证优质蛋白摄入，每日钠盐摄入不超过5克。保持情绪稳定，预防呼吸道感染，出现心悸气促等症状需立即复诊。建议家属学习心肺复苏技能，家中备有硝酸甘油片等急救药物。康复期可进行步行等低强度有氧运动，心率控制在静息心率+20次/分以内。