小儿分泌性中耳炎应如何治疗

小儿分泌性中耳炎可通过药物治疗、鼓膜穿刺、鼓膜置管术、咽鼓管吹张、生活护理等方式治疗。小儿分泌性中耳炎通常与咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、腺样体肥大、过敏反应、气压损伤等因素有关。

1、药物治疗

小儿分泌性中耳炎在急性期可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻咽鼓管水肿，配合黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊促进积液排出。若合并细菌感染需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。用药期间家长需观察患儿是否出现药物过敏反应。

2、鼓膜穿刺

对于积液量较多且持续存在的患儿，可在耳鼻喉科门诊行鼓膜穿刺术抽出中耳积液。该操作需使用专用穿刺针经鼓膜前下象限刺入，术中可能伴轻微疼痛但创伤较小。术后需保持耳道干燥1-2周防止感染。

3、鼓膜置管术

反复发作或病程超过3个月的慢性病例，可能需在全麻下行鼓膜置管术。通过放置通气管维持中耳通气6-12个月，期间需定期复查防止通气管堵塞或脱出。术后避免游泳及剧烈运动。

4、咽鼓管吹张

适用于咽鼓管功能不良的患儿，采用波氏球或导管法进行咽鼓管通气治疗。操作时需指导患儿配合吞咽动作，每周2-3次以改善中耳通气。治疗期间可配合鼻腔冲洗减少分泌物阻塞。

5、生活护理

家长应帮助患儿保持鼻腔通畅，哺乳期婴儿喂奶时抬高头部。避免接触二手烟等刺激物，空调房内使用加湿器维持湿度。适当补充维生素D增强免疫力，感冒时及时处理鼻塞症状。

日常需注意预防上呼吸道感染，避免用力擤鼻或呛水。腺样体肥大患儿睡眠时可侧卧减轻打鼾。治疗后定期复查声导抗测试评估中耳功能，若出现听力下降、耳痛加剧需及时复诊。饮食宜清淡，保证蛋白质摄入促进黏膜修复。