原发性甲减是什么

原发性甲减是指甲状腺本身病变导致的甲状腺激素分泌不足，属于甲状腺功能减退症的常见类型，主要与甲状腺组织破坏、碘代谢异常、自身免疫损伤等因素有关。

1、病因

原发性甲减可能与桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性治疗、碘缺乏或过量等因素有关。桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病，会导致甲状腺滤泡细胞逐渐被破坏。甲状腺全切手术或放射性碘治疗后，甲状腺组织减少会影响激素合成。长期严重碘缺乏地区易发生地方性甲状腺肿，而碘过量可能抑制甲状腺功能。

2、症状

患者可能出现畏寒乏力、体重增加、皮肤干燥、记忆力减退等代谢减低表现。甲状腺激素不足会导致基础代谢率下降，部分患者伴随黏液性水肿，表现为面部和四肢非凹陷性肿胀。儿童期发病可能影响生长发育，出现智力低下和骨骼发育迟缓。

3、诊断

需通过甲状腺功能检查确诊，典型表现为血清促甲状腺激素升高伴游离甲状腺素降低。甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体检测有助于判断自身免疫性病因。超声检查可评估甲状腺形态，放射性核素扫描在特定情况下用于鉴别病因。

4、治疗

主要采用左甲状腺素钠片替代治疗，如优甲乐、雷替斯、加衡等药物。治疗需从小剂量开始逐渐调整，定期监测甲状腺功能直至达标。合并贫血者可补充铁剂，出现黏液性水肿危象需静脉注射甲状腺激素及糖皮质激素。

5、注意事项

患者需终身服药且不可自行调整剂量，妊娠期需增加药物剂量。日常应保证适量碘摄入，避免过量食用致甲状腺肿食物如卷心菜。定期复查甲状腺功能，手术或创伤等应激状态下应及时就医调整治疗方案。

原发性甲减患者应注意保暖防寒，保持规律作息，避免过度劳累。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物，限制高脂肪高胆固醇摄入。适当进行散步、瑜伽等低强度运动有助于改善代谢。出现心悸、多汗等药物过量症状或感染、手术等特殊情况时，应及时联系医生调整治疗方案。