肘关节弯曲伸不直怎么回事

肘关节弯曲伸不直可能由肘关节骨关节炎、肘关节骨折后遗症、肘关节滑膜炎、肘关节周围软组织挛缩、肱骨外上髁炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式改善。

一、肘关节骨关节炎

肘关节骨关节炎可能与关节软骨长期磨损、关节过度使用等因素有关，通常表现为关节疼痛、活动受限等症状。这是一种退行性病变，关节软骨磨损后，关节间隙变窄，骨赘形成，会阻碍关节的正常活动。治疗上，急性期需减少关节负重活动，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片缓解疼痛，或在医生指导下进行关节腔注射玻璃酸钠注射液以润滑关节。对于严重影响生活的晚期患者，可能需要考虑肘关节置换术等手术治疗。

二、肘关节骨折后遗症

肘关节骨折后遗症可能与骨折复位不良、关节内粘连、异位骨化等因素有关，通常表现为关节僵硬、活动范围减小等症状。肘部骨折后，如果固定时间过长或康复锻炼不及时，关节囊和周围韧带会挛缩粘连，导致伸直困难。治疗重点在于功能康复，可在康复师指导下进行系统的、渐进性的关节活动度训练和力量训练。物理治疗如蜡疗、超声波治疗有助于软化瘢痕组织。对于保守治疗无效的严重关节僵硬，可能需要行关节镜下松解术或开放手术来改善活动度。

三、肘关节滑膜炎

肘关节滑膜炎可能与创伤、感染、风湿免疫性疾病等因素有关，通常表现为关节肿胀、局部皮温升高、活动时疼痛加剧等症状。滑膜组织发生炎症反应，会分泌大量炎性积液，导致关节腔内压力增高，同时炎症刺激会引起关节周围肌肉保护性痉挛，共同导致关节活动受限。治疗上，急性期应制动休息，可进行局部冷敷以减轻肿胀和疼痛。明确病因后，可遵医嘱使用抗炎镇痛药物，如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片。若为细菌感染所致，需使用抗生素如头孢克肟分散片。对于反复发作的慢性滑膜炎，可能需要考虑关节镜下滑膜切除术。

四、肘关节周围软组织挛缩

肘关节周围软组织挛缩通常由长期制动、烧伤后瘢痕形成、先天性因素等引起。关节长时间固定在不恰当的位置，关节囊、韧带和肌肉会发生挛缩，失去弹性，从而像一根绷紧的绳子一样限制关节伸直。这种情况在肘关节脱位或手术后较为常见。治疗关键在于早期干预和持续康复。可进行主动和被动的关节伸展训练，配合热敷、按摩、支具牵拉等物理治疗方法，逐步增加关节活动范围。对于严重的、僵硬的挛缩，可能需要进行软组织松解手术。

五、肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎，俗称网球肘，可能与前臂伸肌肌腱起点处的过度使用性损伤有关，通常表现为肘关节外侧疼痛、握力下降等症状。虽然其主要症状是疼痛，但严重的疼痛会反射性引起肌肉紧张和痉挛，患者因疼痛而不敢完全伸直肘关节，从而表现为功能性伸直受限。治疗以保守治疗为主，包括休息、避免引起疼痛的动作、佩戴护具。疼痛明显时可遵医嘱使用外用非甾体抗炎药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，或口服药物如美洛昔康片。局部冲击波治疗、封闭注射也是常用的治疗方法。绝大多数患者通过保守治疗可获得良好效果。

当出现肘关节弯曲伸不直的情况时，首先应让关节充分休息，避免提重物、反复屈伸等加重症状的动作。在疼痛缓解期，可以在专业指导下进行温和的拉伸练习，如轻轻地将手臂放在桌面上，用另一只手缓慢下压手腕，以拉伸前臂伸肌，但切忌暴力扳直，以免造成二次损伤。日常注意肘部保暖，避免受凉。如果症状持续不缓解、伴有剧烈疼痛、关节明显肿胀变形或外伤后出现，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过医生体格检查并结合X光、磁共振等影像学检查明确具体原因，以便进行针对性治疗。早期的正确诊断和规范治疗对于恢复关节功能至关重要。