脚后跟痛的原因及治疗

脚后跟痛可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎以及跟骨骨折等原因有关，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗以及手术治疗等方式缓解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是导致脚后跟痛的常见原因，可能与长时间站立、行走、跑步或穿着不合适的鞋子等因素有关，通常表现为晨起或休息后第一步行走时脚跟剧烈刺痛，活动后可能稍缓解。治疗上，患者需要减少活动量，更换支撑良好的鞋子，并可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛，也可考虑进行足底筋膜拉伸等康复训练。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺即跟骨骨质增生，可能与足底筋膜长期过度牵拉、年龄增长导致的退行性变等因素有关，患者常感到脚后跟底部有明确的刺痛或硌痛感。治疗主要针对其引发的疼痛和炎症，可通过热敷、超声波等物理疗法缓解，疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物，若骨刺严重影响生活且保守治疗无效，可考虑进行骨刺切除术。

三、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周围组织的无菌性炎症，常因运动过度、突然增加运动强度或小腿腓肠肌过紧导致，症状为脚后跟上方跟腱处疼痛、肿胀，活动时加重。治疗关键在于充分休息，避免引发疼痛的动作，急性期可进行冷敷，后期可热敷并配合跟腱拉伸锻炼，疼痛严重时需遵医嘱使用依托考昔片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨后方滑囊因摩擦、压力或外伤引发的炎症，常与鞋子后帮过硬、反复摩擦脚跟有关，表现为脚后跟后方红肿、压痛。治疗需更换柔软宽松的鞋子，避免局部受压，可通过局部热敷促进炎症吸收，若疼痛和肿胀明显，可遵医嘱使用外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，或进行局部封闭注射治疗。

五、跟骨骨折

跟骨骨折通常由高处坠落等严重外伤直接导致，属于急重症，会引起脚后跟剧烈疼痛、迅速肿胀、瘀斑，完全无法负重行走。一旦怀疑骨折，必须立即停止活动并就医，通过影像学检查明确诊断。治疗根据骨折严重程度决定，无移位的骨折可采用石膏固定保守治疗，移位明显的骨折则需要进行切开复位内固定手术。

出现脚后跟痛时，日常应注意选择鞋底柔软、有良好足弓支撑的鞋子，避免长时间站立或行走，运动前做好充分热身。肥胖者适当减重有助于减轻足部负荷。居家可进行足底筋膜拉伸，如用脚趾抓毛巾、脚踩网球滚动等。若疼痛持续不缓解、突然加剧或伴有明显红肿、发热，应及时前往骨科或足踝外科就诊，明确诊断后进行规范治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。