脚后跟痛的原因有哪些

脚后跟痛的原因主要有跟骨骨刺、跖筋膜炎、跟腱炎、足底脂肪垫萎缩、跟骨应力性骨折。

一、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足跟部骨骼边缘的骨质增生，可能与长期慢性劳损、足部生物力学异常等因素有关，通常表现为足跟底部或后侧的持续性钝痛，尤其在晨起或久坐后站立时疼痛加剧。治疗措施包括使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊缓解疼痛，配合定制矫形鞋垫以分散足跟压力，严重时可采用体外冲击波治疗。

二、跖筋膜炎

跖筋膜炎是连接跟骨与足趾的跖筋膜发生无菌性炎症，常因长时间站立、行走或跑步，以及穿着不合适的鞋子导致，典型症状是足跟内侧的尖锐刺痛，尤其在晨起第一步时最为明显。治疗以休息、冰敷和拉伸锻炼为主，可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部涂抹，或口服洛索洛芬钠片，配合夜间使用足部夹板保持跖筋膜伸展。

三、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周围组织的炎症，多因运动过度、突然增加运动强度或小腿肌肉紧张引起，表现为足跟后上方跟腱附着处的疼痛、肿胀和僵硬，活动后加重。治疗需要充分休息、减少负重活动，进行离心性跟腱拉伸训练，可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏，或口服依托考昔片，配合物理治疗如超声波治疗促进恢复。

四、足底脂肪垫萎缩

足底脂肪垫萎缩是足跟下方起缓冲作用的脂肪组织因年龄增长、体重减轻或反复冲击而变薄，导致减震功能下降，引起足跟中心的弥漫性酸痛，长时间站立或行走在硬地面上时疼痛感会更为突出。这属于生理性退化，治疗侧重于减轻冲击，如使用带有足跟软垫的鞋子，避免在坚硬地面长时间行走，可通过定制具有缓冲功能的鞋垫来改善症状。

五、跟骨应力性骨折

跟骨应力性骨折是因骨骼承受过度、重复的应力而出现的微小骨裂，常见于长跑运动员、新兵或骨质疏松者，表现为足跟部逐渐加重的深部疼痛，负重时疼痛剧烈，局部可能有压痛但肿胀不明显。治疗关键在于立即停止负重活动，进行石膏或支具固定，确保骨折愈合，可遵医嘱补充钙剂和维生素D，如碳酸钙D3片，疼痛明显时可短期使用美洛昔康片。

针对脚后跟痛，日常护理至关重要。应选择鞋底柔软、有良好支撑和缓冲功能的鞋子，避免穿平底鞋或鞋底过硬的 footwear。控制体重以减少足部负荷，运动前充分热身，运动后适当拉伸小腿和足底筋膜。居家可进行足底筋膜拉伸，如用脚趾抓毛巾、踩网球滚动按摩。疼痛急性期可采用冰敷缓解，每次15-20分钟。若疼痛持续不缓解或加重，影响日常行走，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过X光、超声等检查明确诊断，避免因延误治疗导致慢性疼痛或步态改变。