脚后跟疼是什么原因老人

脚后跟疼在老年人中可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨脂肪垫萎缩等原因引起，通常与年龄相关的组织退变、慢性劳损、炎症反应等因素有关。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是老年人脚后跟疼最常见的原因之一，可能与足底筋膜长期承受压力、过度行走或站立、足弓结构异常等因素有关，通常表现为晨起或久坐后第一步疼痛明显，活动后缓解但长时间行走后加重。治疗措施包括减少负重活动、进行足底筋膜拉伸锻炼、使用足弓支撑鞋垫，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或进行冲击波治疗。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺即跟骨骨质增生，可能与足底筋膜或跟腱在跟骨附着点的长期牵拉刺激、关节退行性改变等因素有关，通常表现为脚后跟底部持续性钝痛，按压时疼痛加剧。治疗措施主要针对疼痛和炎症，可通过穿戴有缓冲功能的鞋子、局部热敷来缓解，疼痛发作时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物，严重者可能需要考虑局部封闭治疗。

三、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周围组织的无菌性炎症，可能与小腿腓肠肌过紧、突然增加运动强度、不合适的鞋子等因素有关，通常表现为脚后跟后方疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧。治疗措施包括休息、停止引起疼痛的运动、进行跟腱拉伸，急性期可进行冷敷，慢性期可热敷，疼痛明显时可遵医嘱使用依托考昔片、美洛昔康片等药物，配合物理治疗如超声波治疗。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨后方滑囊因摩擦或压力引起的炎症，可能与鞋子后帮过硬、反复摩擦、骨性结构异常等因素有关，通常表现为脚后跟后方局部红肿、压痛，穿鞋时疼痛明显。治疗措施包括更换柔软宽松的鞋子、使用硅胶后跟垫减少摩擦，急性炎症期可遵医嘱使用外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、口服萘普生胶囊等抗炎镇痛药物，若形成慢性滑囊炎可能需要穿刺抽液或手术切除。

五、跟骨脂肪垫萎缩

跟骨脂肪垫萎缩是随着年龄增长，跟骨下方起缓冲作用的脂肪组织变薄、弹性减退，可能与自然衰老、长期负重、脂肪垫炎症后纤维化等因素有关，通常表现为脚后跟底部弥漫性疼痛，行走在硬地面上时疼痛加剧。治疗措施主要侧重于缓冲减震，可穿戴有良好缓冲垫的鞋子、使用定制矫形鞋垫分散压力，避免长时间在硬地上行走，疼痛时可进行局部按摩或温热疗法。

老年人出现脚后跟疼时，日常应注意选择鞋底柔软、有良好支撑和缓冲功能的鞋子，避免穿硬底鞋或拖鞋长时间行走。在家可进行简单的足部锻炼，如用脚趾抓毛巾、脚踩网球滚动按摩足底、拉伸小腿后侧肌肉和跟腱。控制体重以减轻足部负荷，避免突然进行长时间行走或站立。若疼痛持续不缓解、影响日常行走，或伴有局部明显红肿、发热，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过X光、超声等检查明确诊断，在医生指导下进行规范治疗，切勿自行长期服用止痛药物。