什么叫慢性功能性便秘

慢性功能性便秘是一种常见的胃肠功能紊乱性疾病，指持续数周或更长时间的排便困难、排便次数减少或排便不尽感，且排除器质性病变所致。其发生可能与胃肠动力不足、内脏高敏感性、盆底肌协调障碍、肠道菌群失调以及精神心理因素等多种机制有关。

一、胃肠动力不足

胃肠动力不足时，肠道蠕动速度减慢，粪便在结肠内停留时间延长，水分被过度吸收导致干硬。这种情况常伴随腹胀、食欲减退等不适。改善方法包括增加膳食纤维摄入如燕麦和西蓝花，规律进行有氧运动如快走，必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散等药物促进肠蠕动。

二、内脏高敏感性

内脏高敏感性指肠道对正常内容物或轻微扩张产生过度疼痛或不适感，导致患者下意识抑制排便。长期如此会降低直肠敏感性，加重便秘。该现象可能与脑肠轴调控异常有关。应对措施包含生物反馈治疗、腹部按摩及遵医嘱服用匹可硫酸钠颗粒等调节神经敏感性的药物。

三、盆底肌协调障碍

盆底肌协调障碍表现为排便时盆底肌肉无法正常松弛，反而异常收缩，阻碍粪便排出。这种情况常伴有排便费力、肛门坠胀感。治疗需通过盆底肌康复训练、生物反馈疗法，严重时遵医嘱使用鲁比前列酮胶囊等促进肠道分泌的药物。

四、肠道菌群失调

肠道菌群失衡会影响短链脂肪酸等代谢产物的生成，进而延缓结肠传输。患者多伴随腹部隐痛、排气增多等症状。调节方法包括补充益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊、增加发酵食品摄入，并遵医嘱使用利那洛肽胶囊等改善菌群环境的药物。

五、精神心理因素

焦虑、抑郁等情绪问题通过脑肠轴影响自主神经功能，抑制结肠蠕动。这类患者常主诉排便频次骤减伴情绪低落。干预需结合认知行为疗法、规律作息，必要时遵医嘱使用琥珀酸普芦卡必利片等作用于肠神经系统的药物。

慢性功能性便秘患者需建立每日固定时间排便的习惯，即使无便意也应尝试如厕以形成条件反射。饮食上需保证每日摄入足够水分，逐步增加火龙果、奇亚籽等富含可溶性膳食纤维的食物。避免长期滥用刺激性泻药，运动方面建议每周进行5次30分钟以上的中等强度活动如游泳或瑜伽。若症状持续超过3个月或出现便血、体重下降等警示症状，应及时至消化内科进行肛门直肠测压、结肠传输试验等专项检查。