跟骨骨折术后康复训练有哪些

跟骨骨折术后康复训练主要包括踝泵运动、膝关节屈伸运动、足趾活动、跟腱牵拉和平衡训练等方法。

一、踝泵运动

踝泵运动通过主动屈伸踝关节促进下肢血液循环，能够有效预防深静脉血栓并减轻术后肿胀。患者可取仰卧位或坐位，缓慢地将脚尖朝向身体方向勾紧保持数秒，随后再将脚尖尽力向下踩踏维持相同时间。这种运动方式能够调动小腿肌肉群如同泵一样推动血液回流，对于维持关节活动度也有积极作用。早期规律进行踝泵运动还可以刺激局部代谢，帮助消除炎症介质。

二、膝关节屈伸

膝关节屈伸训练着重维持下肢大关节功能，防止长期制动导致关节僵硬。患者可在仰卧位进行主动的屈膝和伸膝动作，动作幅度需控制在无痛范围内。这种训练能保持股四头肌与腘绳肌的肌张力，同时通过肌肉收缩促进淋巴回流。随着康复进展可逐渐增加屈曲角度，但应注意避免引起跟骨部位疼痛。规律的膝关节活动还有助于改善整体下肢运动协调性。

三、足趾活动

足趾活动针对足部小关节进行功能训练，通过主动屈伸足趾关节预防足内在肌萎缩。患者可进行足趾的抓握和伸展练习，这种细微运动能刺激足底筋膜和韧带恢复弹性。足趾的灵活运动对重建正常步态至关重要，同时也能促进足部感觉神经的恢复。持续进行足趾活动可预防足部僵硬，为后续承重训练奠定基础。

四、跟腱牵拉

跟腱牵拉主要解决跟骨骨折后常见的跟腱挛缩问题，采用毛巾牵拉法可安全有效地增加踝关节背屈范围。患者坐于床上将毛巾套于前足掌，双手缓慢向身体方向拉动毛巾直至感觉跟腱有轻微牵拉感。这种柔和的牵拉能维持跟腱弹性，预防行走时出现跛行步态。跟腱牵拉应持续进行至完全恢复正常步态，是恢复踝关节功能的关键环节。

五、平衡训练

平衡训练在骨折愈合后期开始实施，通过单腿站立和重心转移等练习重建本体感觉。患者初期可扶助行器或墙壁进行双腿承重，逐渐过渡到单腿站立。这种训练能提高踝关节稳定性，恢复足底压力感知能力，对预防再次损伤尤为重要。平衡功能的改善直接关系到步态质量的恢复，是重返正常生活的必备条件。

跟骨骨折术后康复需遵循循序渐进原则，从非承重训练逐步过渡到完全负重。康复初期应以被动和主动辅助运动为主，重点维持关节活动度和肌肉力量。随着骨折愈合进程，可逐步加入部分承重训练和平衡协调练习。康复过程中应密切关注疼痛反应，任何训练都不应引起剧烈疼痛。合理的营养支持包括适量增加钙质和维生素D摄入，保证充足优质蛋白供给有助于骨骼愈合。定期复查X线片评估骨折愈合情况，根据医生建议调整康复方案。完整的康复周期通常需要数月时间，持之以恒的康复训练对恢复足部功能至关重要。