化脓性胆管炎怎么治疗
55566次浏览
化脓性胆管炎可通过抗生素治疗、内镜逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆道引流术、胆道支架置入术、外科手术等方式治疗。化脓性胆管炎通常由胆管梗阻、细菌感染、胆道结石、胆道寄生虫感染、胆道肿瘤等因素引起。
1、抗生素治疗
化脓性胆管炎患者需遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用美罗培南等广谱抗生素控制感染。这些药物能覆盖常见致病菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属。治疗期间需监测肝肾功能，避免长期使用导致菌群失调或耐药性。
2、内镜逆行胰胆管造影术
通过十二指肠镜进行胆管造影并放置鼻胆管引流，可解除胆道梗阻并取石。该微创手术能直接清除胆管内脓液，适用于胆总管下端梗阻患者。术后可能出现胰腺炎或消化道出血，需禁食并监测淀粉酶水平。
3、经皮肝穿刺胆道引流术
在超声引导下经皮穿刺肝内胆管置入引流管，适用于高位胆管梗阻或内镜治疗失败者。该方法能快速降低胆道压力，引流脓性胆汁。操作后需预防胆汁漏、出血等并发症，保持引流管通畅并记录引流量。
4、胆道支架置入术
通过内镜或经皮途径在狭窄胆管段放置金属或塑料支架，维持胆汁流通。适用于恶性肿瘤压迫导致的胆管炎，可缓解黄疸和感染。支架可能发生移位或堵塞，需定期复查影像学评估通畅性。
5、外科手术
对于复杂胆管结石、胆道畸形或多次介入治疗无效者，需行胆总管探查取石术、胆肠吻合术等开放手术。手术能彻底清除病灶但创伤较大，术后需加强切口护理，预防腹腔感染和胆汁性腹膜炎。
化脓性胆管炎患者治疗后应保持低脂饮食，避免油腻食物加重胆道负担。每日饮水不少于2000毫升以促进胆汁排泄，术后恢复期可进行散步等轻度活动。出现发热、腹痛加剧或皮肤巩膜黄染需立即复诊，定期复查肝功能及腹部超声评估疗效。胆道结石患者需长期随访，预防复发。
相关推荐
经常吃油腻的食物，小心患有胆管炎
本病例患者为中年男性，因右上腹阵发性绞痛来我院就诊，检查血清淀粉酶与上腹CT后初步诊断为胆总管结石伴胆管炎，通过禁食，胃肠减压、抗感染、护胃制酸、物理治疗、补液支持及对症治疗后病情好转，住院治疗7天后生命体征平稳，遂出院，一个月后来院复诊。
胆管炎的病因
临床中引起胆管炎的病因一般比较多，包括一些生活、饮食、生活方式不恰当都会造成胆管炎。另外常见的如胆道系统的结石，以及胆道梗阻狭窄，甚至包括细菌、寄生虫感染。以及大量短期内食用高脂、高胆固醇的饮食都是诱发胆管炎主要的其原因。另外，有些先天畸形，包括先天胆道畸形、胆道狭窄导致的胆道排泄不通畅细菌繁殖，会诱发胆管炎的形成。因此胆管炎一旦出现，应该尽早的进行辅助性的检查，对于确切的一些胆管炎找到了病因后，应该及时的采取外科手术治疗，这样就能够有效达到彻底的治愈。
什么是慢性胆管炎
临床中，慢性胆管炎一般根据病因主要分为两类：第一类是原发性的疾病导致的。比如与一些自身免疫性因素有关。并发的原发性硬化性胆管炎这之类的疾病多数使用激素和免疫抑制剂类的药物来进行治疗。另外一类慢性胆管炎多数是由于一些急性阑尾炎导致的经过抗炎治疗后，逐渐转变为慢性胆管炎。但是他的病因并没有完全消除。比如一些胆道系统的结石，以及一些蛔虫的医疗，长期反复存在于胆道内会造成腹部疼痛、梗阻性黄疸、肝功能损害等一些慢性胆管炎的一些主要症状表现。因此慢性胆管炎患者诊断明确后，也要进行积极的一些抗炎对症支持治疗，尽量减少并发症的发生。
化脓性胆管炎可以治愈吗
化脓性胆管炎一般只要治疗及时是可以治愈的。针对于化脓性胆管炎，一般诊断明确的前提下，尽量采取早期手术的治疗方案，临床中对于急性化脓性胆管炎采取及时的切开引流，这样就能够有效的减少因感染中毒性休克的发生。有可能会使化脓性胆管炎达到彻底有效的治愈。临床中对于有些重症患者，包括一些老年患者发心脑血管疾病比较多，也可以在化脓性胆管炎发病时采取一些介入等手段来进行穿刺引流。这些都有效的缓解化脓感染的可能性，同时也能够最大限度的达到最终的治愈。因此对于化脓性胆管炎，一定要做到早期发现、早期诊断，及时的采取外科手术的多种治疗方案，这样就能有效的控制化脓性胆管炎最终达到完全治愈的效果。
胆管炎囊性扩张的原因
胆管炎出现囊性扩张最常见的原因是胆道出现了梗阻的现象，而且导致胆道梗阻最常见的病因有以下几种：第一种是胆道的一些解释，包括肝内、肝外胆管结石。另外胆管的肿瘤，有些腹部十二指肠部位的肿瘤也会导致胆管梗阻，会造成继发达胆管炎囊性扩张。还有先天性的胆管囊肿本身就容易合并胆管结石，甚至诱发一些炎症改变间接的可能会导致囊性的扩张。总之，胆管炎囊性扩张的原因比较复杂，一旦出现这个疾病和症状时，就要及时到医院完善相关及辅助检查。这样就能够有效查找确切的病因。
肝内胆管积气ct表现
对于肝内胆管积气，往往会通过CT检查来明确病情，在做CT检查时可以显示胆管内积气，多位于肝左叶胆管内，在进行增强扫描时，显示可更为明显，此外还可显示胆内的并发症。通过CT检查、X线检查等，可明确诊断是否有肝内胆管积气。
胆管出血的症状是什么
局部疼痛、胃肠道出血、黄疸是胆管出血的典型症状；出血量较大时，会出现胆绞痛；继发胃肠道出血时，会有便血、呕血、贫血等症状；出现黄疸时会有皮肤和巩膜发黄、皮肤瘙痒、色素沉着等表现；另外，还常伴随着发烧寒战、肝和胆囊肿大等表现。
02:46
胆管炎囊性扩张的原因
胆管炎最常见的原因是胆道梗阻的出现。而导致胆道梗阻最主要的病因有两种第一是胆道结石，第二是胆管肿瘤。同时合并有胆管炎的发生，胆管炎导致的胆管扩张，要进行鉴别。鉴别胆管的囊性扩张，是先天性还是后天的。如果是先天性的胆管囊肿，那这个胆管囊肿容易合并有胆管结石的存在，而且这是胆管癌发生的一个高危因素，一定要进行手术切除。如果胆管囊性扩张是继发的，本身胆管没有问题，是在胆管发生梗阻之后才出现的一个囊性扩张，这时要针对它梗阻的原因进行相应的治疗。
03:04
胆管炎的症状有哪些
胆管炎的症状包括腹部疼痛、发烧、黄疸等等，此外还可能会引起休克以及意识障碍等等。胆管炎是临床上较常见一类胆道系统疾病。最常见发病原因是胆管的结石和胆管的肿瘤。胆管炎最主要的临床表现有三点：1、中上腹或者右上腹的疼痛；2、发烧，短时间内的体温的急剧升高，超过39度，可伴明显寒颤；3、黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染以及小便颜色的加深。对于重症胆管炎的患者而言，除这三点临床表现之外，还可有另外两点临床表现：1、休克；2、意识障碍。因此，对于合并有休克和意识障碍的患者而言，要考虑到急性化脓性梗阻性胆管炎的这种可能性，及时进行胆道的疏通。
02:48
胆管炎的症状
胆管炎的症状包括腹痛、发烧以及黄疸，还可能会出现休克以及意识模糊等等。胆管炎最主要的诱因是胆管结石，或其他原因导致胆管胆道的梗阻而诱发的胆道的炎症。胆管炎的主要症状有：1、腹痛；2、发烧，体温可以在短时间内出现一个急剧的升高，同时可以伴有寒颤；3、黄疸。血液检查，胆红素水平明显升高，同时转氨酶明显升高。而对于重症的胆管炎，即急性化脓性梗阻性胆管炎，除这三个点症状以外，还可能合并其他两点症状，休克和意识障碍。因为胆管炎一旦胆道发生完全的梗阻，他是可能导致其脏器功能衰竭的，比如说肺功能衰竭或者肾功能的衰竭。
02:53
胆管炎的病因
胆管炎的病因主要就是胆管结石。其他原因包括肿瘤、免疫因素等等，需要及早接受胆道引流，以免引起严重感染性休克。胆管炎的病因最主要的是胆管结石。但是结石并不是胆管炎诱发的唯一因素，任何原因引起胆道梗阻或者胆管狭窄都可能导致胆管炎的发生。比如说有肿瘤，也可能引起胆道的梗阻，同时诱发胆管炎。同时其他的良性胆管炎性疾病，自身免疫性胆管炎，也可能会导致胆管的狭窄，从而导致胆管炎的发生，但是不同原因导致胆管炎，疾病的严重程度可以不一样，比如说结石导致胆管炎，病情会比较严重，如果不及时进行一个胆道的引流，可能会导致严重的感染性休克的发生。
02:18
胆囊炎患者饮食有哪些禁忌
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。慢性胆囊炎在饮食上要避免高脂肪、高胆固醇、酒精、辛辣刺激的食物，避免大量饱餐和过度加工的食品，油炸、油煎、烧烤类食物，此类食物同样可以刺激胆囊的过度收缩，有可能会诱发急性胆囊炎的发作。在急性炎症发作时，由于胆囊处于明显增大、瘀胆、胆囊周围渗出的状态，此时需要禁食禁水，通过避免食物的摄入，减少对胆囊产生进一步的刺激。此外，胆囊炎患者强调要定期检查。由于反复发作的急性胆囊炎或者是慢性胆囊炎的存在，有可能会引起胆囊壁明显增厚，胆囊功能丧失，甚至是胆囊萎缩，这种情况就要建议手术治疗。
胆管炎的症状有哪些
胆管炎的症状最常见的是腹痛、发烧、黄疸三个症状。胆管炎最主要的诱因还是因为胆管结石，或者其他原因导致的胆管胆道的梗阻而诱发的胆道的炎症，而称为胆管炎。腹痛，患者可以表现为右上腹或者中上腹的疼痛，可以伴有肩背部的放射性。发烧，体温可以在短时间内出现急剧的升高，同时可以伴有寒颤。黄疸，皮肤巩膜的黄染，小便颜色的加深，对于这种胆道完全梗阻的患者而言，还会有这种大便颜色的变浅，同时进行血液检查的话，可以看到胆红素水平有明显的升高，同时转氨酶可以有明显的升高。对于重症的胆管炎，也就是急性化脓性梗阻性胆管炎，除了三个点外，还可能合并别的两点症状，一个就是休克，再有意识障碍，这些都是一个重症感染患者的一些临床表现，因为胆管炎一旦胆道发生一个完全的梗阻，有可能导致其它脏器功能衰竭的，比如说肺功能衰竭或者肾功能的衰竭。
