尿毒症要做那些检查

尿毒症患者通常需要进行肾功能检查、尿液检查、影像学检查、电解质检查和血液检查等。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，主要由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等疾病进展导致，需通过综合检查评估病情。

1、肾功能检查

肾功能检查包括血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率测定。血肌酐水平升高提示肾脏排泄功能受损，尿素氮反映蛋白质代谢废物蓄积情况。肾小球滤过率能准确评估残余肾功能，低于15毫升每分钟时需考虑肾脏替代治疗。检查前需空腹8小时避免饮食干扰结果。

2、尿液检查

尿液检查包含尿常规、尿蛋白定量和尿沉渣镜检。尿毒症患者常见尿比重固定、蛋白尿和管型尿。24小时尿蛋白定量超过3.5克提示肾病综合征。尿沉渣中出现蜡样管型是慢性肾衰特征性表现。留取晨起中段尿可提高检测准确性。

3、影像学检查

影像学检查主要有肾脏超声、CT或MRI。超声可显示肾脏体积缩小、皮质变薄等慢性病变特征。CT能鉴别梗阻性肾病或肾结石等病因。MRI有助于评估肾血管状况。造影剂检查需谨慎，可能加重肾功能损害。

4、电解质检查

电解质检查需重点关注血钾、血钙和血磷水平。尿毒症易引发高钾血症导致心律失常，血磷升高伴随血钙降低可能引发肾性骨病。检查需在未治疗前完成，静脉采血时避免溶血影响钾离子测定。

5、血液检查

血液检查包括血常规、贫血指标和甲状旁腺激素检测。正细胞正色素性贫血是尿毒症典型表现，促红细胞生成素水平降低需补充重组人促红素。继发性甲状旁腺功能亢进时甲状旁腺激素显著升高，可能需拟钙剂治疗。

尿毒症患者应定期复查上述指标，控制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8克每公斤体重，限制高钾食物如香蕉、土豆等摄入。保持适度有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈运动加重代谢负担。严格遵医嘱进行透析治疗或做好肾移植术前准备，注意监测血压和体重变化。