尿毒症要做那些检查

尿毒症患者通常需要进行肾功能检查、尿液检查、血液检查、影像学检查以及肾脏病理检查等。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，需通过多项检查评估病情严重程度及并发症情况。

1、肾功能检查

肾功能检查主要包括血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率测定。血肌酐水平升高提示肾功能受损，尿素氮反映蛋白质代谢废物蓄积情况。肾小球滤过率能直接评估肾脏滤过功能，当数值低于15毫升每分钟时可诊断为尿毒症期。这类检查需空腹采血，建议患者在检查前避免剧烈运动和高蛋白饮食。

2、尿液检查

尿液检查包含尿常规、尿蛋白定量和尿沉渣镜检。尿毒症患者常见尿比重固定、蛋白尿和管型尿。24小时尿蛋白定量超过3.5克可能提示肾病综合征。尿沉渣中出现蜡样管型或颗粒管型是肾小管损伤的特征表现。检查前需清洁外阴，留取晨起中段尿以提高准确性。

3、血液检查

血液检查需关注电解质、酸碱平衡和贫血指标。尿毒症患者易出现高钾血症、低钙高磷血症和代谢性酸中毒。血红蛋白常低于100克每升，与促红细胞生成素缺乏有关。甲状旁腺激素水平升高提示继发性甲状旁腺功能亢进。采血前应避免输液干扰检测结果。

4、影像学检查

肾脏超声可观察肾脏大小和结构，尿毒症晚期多见双肾萎缩。CT或MRI能鉴别梗阻性肾病和多囊肾等病因。心脏超声评估心包积液和心室肥厚等尿毒症性心脏病表现。放射性核素肾图可测定分肾功能，但肾功能严重受损时显像效果较差。

5、肾脏病理检查

肾穿刺活检适用于病因不明的早期肾病患者。通过光镜、电镜和免疫荧光检查明确病理类型，如IgA肾病或膜性肾病等。尿毒症期因肾脏萎缩穿刺风险较高，需严格掌握适应证。术后需卧床24小时监测血压和尿色，警惕出血并发症。

尿毒症患者应定期复查肾功能和电解质，控制每日水分摄入量在1000-1500毫升。饮食需限制蛋白质和磷的摄入，优先选择优质蛋白如鸡蛋清和鱼肉。出现水肿或血压升高时及时就医调整透析方案，避免剧烈运动加重心脏负荷。保持皮肤清洁预防瘙痒，注意口腔卫生减少尿素霜形成。