脑出血的护理常规

脑出血的护理常规主要包括病情监测、体位管理、呼吸道护理、营养支持、并发症预防、康复训练和心理支持等方面。

一、病情监测

密切监测患者的生命体征是护理的关键。需要定时测量并记录血压、心率、呼吸、体温和血氧饱和度。血压过高可能诱发再次出血，过低则可能影响脑部供血。同时要观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射，任何意识水平下降或瞳孔异常都需立即报告医生。对于使用甘露醇注射液等脱水药物的患者，需准确记录出入量，以评估脱水效果和肾功能。

二、体位管理

急性期患者应绝对卧床休息，床头可抬高15至30度，有助于降低颅内压和促进静脉回流。翻身时动作需轻柔，避免头部剧烈转动和颈部屈曲，以防加重出血。对于躁动不安的患者，可遵医嘱使用约束带或镇静药物如地西泮注射液，并加用床栏防止坠床。保持肢体处于功能位，预防关节挛缩和足下垂。

三、呼吸道护理

保持呼吸道通畅至关重要。对于意识障碍患者，应取侧卧位或平卧位头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，防止误吸和窒息。根据血氧饱和度情况给予氧气吸入。对于痰液粘稠不易咳出者，可遵医嘱使用盐酸氨溴索注射液进行雾化吸入治疗。必要时，需配合医生进行气管插管或气管切开，并做好人工气道的日常护理。

四、营养支持与并发症预防

发病初期常需禁食，通过静脉输注营养液如脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液维持能量。病情稳定后，可尝试经鼻胃管给予肠内营养制剂，并逐步过渡到糊状饮食。需重点预防肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和压疮等并发症。定时翻身拍背、保持会阴清洁、使用气压治疗仪促进下肢血液循环、使用防压疮气垫床等措施均需落实到位。

五、康复训练与心理支持

待病情稳定后，应尽早介入康复训练。在康复师指导下，进行被动关节活动度训练，防止肌肉萎缩和关节僵硬。随着功能恢复，逐步开展主动运动、坐位平衡、站立和步行训练。对于存在吞咽障碍的患者，需进行吞咽功能评估与训练。脑出血后患者易出现焦虑、抑郁等情绪，护理人员与家属应给予充分的情感支持、耐心沟通和鼓励，帮助患者建立康复信心，必要时可请心理科医生会诊。

脑出血患者的护理是一个长期且细致的过程，需要医护人员与家属的密切配合。出院后，家庭护理同样重要，需继续监测血压，遵医嘱规律服用硝苯地平控释片等降压药物以及阿托伐他汀钙片等稳定斑块的药物。饮食上坚持低盐、低脂、高蛋白、易消化的原则，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便。根据恢复情况，在安全前提下坚持进行康复锻炼，定期到医院神经内科或康复科复查，评估恢复进展并调整治疗方案。注意观察有无新发头痛、肢体无力、言语不清等症状，一旦出现需立即就医。