脑出血护理常规介绍

脑出血护理常规主要包括病情监测、体位管理、呼吸道护理、营养支持和康复训练等方面。脑出血患者需密切观察生命体征变化，保持正确体位防止误吸，维持呼吸道通畅，提供适宜营养支持，并尽早开展康复训练。

1、病情监测

密切监测患者意识状态、瞳孔变化及生命体征。每小时记录血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。观察有无头痛加重、呕吐等颅内压增高表现。使用心电监护仪持续监测心律变化，警惕心律失常发生。记录24小时出入量，注意尿量变化以评估肾功能。

2、体位管理

急性期抬高床头30度以降低颅内压。昏迷患者取侧卧位防止误吸，每2小时翻身一次预防压疮。肢体保持功能位摆放，使用软枕支撑关节部位。避免颈部过度屈曲或旋转，以免影响脑静脉回流。移动患者时需动作轻柔，避免剧烈体位变动。

3、呼吸道护理

及时清除口腔及呼吸道分泌物，必要时进行吸痰操作。给予氧气吸入维持血氧饱和度在95%以上。对于气管切开患者，每日进行切口消毒和敷料更换。雾化吸入帮助稀释痰液，指导患者有效咳嗽排痰。警惕肺部感染征象，如发热、痰液性状改变等。

4、营养支持

发病24-48小时内暂禁食，后根据吞咽功能评估结果选择进食方式。吞咽困难者采用鼻胃管喂养，选择高蛋白、高热量流质饮食。逐步过渡到糊状食物，进食时保持坐位或半卧位。记录每日摄入热量和蛋白质含量，定期监测血清白蛋白水平。补充维生素B族和维生素C促进神经修复。

5、康复训练

病情稳定后尽早开始被动关节活动度训练。随着意识恢复转为主动辅助运动，重点训练患侧肢体。进行平衡训练和步态训练时需专人保护。语言治疗师介入改善构音障碍和失语症状。制定个性化康复计划，循序渐进增加训练强度。定期评估功能恢复情况，调整康复方案。

脑出血患者护理需注意保持环境安静，避免强光刺激。控制探视人数和频次，减少外界干扰。维持室温在22-24度，湿度50%-60%。定期修剪指甲防止抓伤，使用气垫床预防压疮。家属应学习基本护理技能，配合医护人员完成康复训练。出院后定期复诊，监测血压变化，遵医嘱服用降压药物。建立健康生活方式，控制危险因素，预防脑出血复发。