肺栓塞常规治疗方法

肺栓塞常规治疗方法主要有抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、外科手术和放置下腔静脉滤器。肺栓塞通常由下肢深静脉血栓形成、血液高凝状态、血管内皮损伤、长期制动或某些遗传性疾病等因素引起。

一、抗凝治疗

抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗方法，主要通过抑制血液凝固来防止血栓进一步形成和扩大。常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片和达比加群酯胶囊。这些药物能有效降低血栓复发风险，但需在医生指导下使用，并定期监测凝血功能以防止出血风险。

二、溶栓治疗

溶栓治疗适用于高危肺栓塞患者，通过溶解已形成的血栓快速恢复肺动脉血流。常用药物有注射用阿替普酶和注射用尿激酶。溶栓治疗能迅速改善症状，但出血风险较高，需严格掌握适应证并在监护条件下进行。

三、介入治疗

介入治疗适用于中高危肺栓塞或存在溶栓禁忌的患者，通过导管技术清除或破碎血栓。常用方法包括导管定向溶栓和血栓抽吸术。介入治疗创伤小且能快速改善血流动力学，但需由经验丰富的介入团队操作。

四、外科手术

外科手术适用于溶栓治疗无效或存在禁忌的高危患者，通过开胸手术直接取出肺动脉血栓。常用术式为肺动脉血栓摘除术。手术治疗能迅速解除梗阻，但创伤大且风险高，需在具备条件的医疗中心开展。

五、放置下腔静脉滤器

放置下腔静脉滤器适用于存在抗凝禁忌或抗凝治疗后仍复发血栓的患者，通过拦截下肢深静脉血栓防止其脱落至肺动脉。滤器放置后仍需评估取出时机，长期留置可能增加下肢深静脉血栓风险。

肺栓塞患者治疗后需定期复查凝血功能及影像学检查，遵医嘱调整药物剂量。日常应避免长期卧床，适量活动促进血液循环，注意观察有无出血倾向或呼吸困难加重，出现异常及时就医。保持低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，有助于降低复发风险。