谈谈肺栓塞的常规用药

肺栓塞的常规用药主要有抗凝药物、溶栓药物、抗血小板药物、血管扩张药物和中药制剂。肺栓塞是由于血栓阻塞肺动脉或其分支引起的临床急症，需根据病情严重程度和患者个体差异选择药物。

1、抗凝药物

抗凝药物是肺栓塞的基础治疗，可防止血栓进一步形成和扩大。常用药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片和利伐沙班片。低分子肝素钙注射液起效快，通常用于急性期治疗。华法林钠片需监测凝血功能，长期使用可预防复发。利伐沙班片为新型口服抗凝药，使用方便但价格较高。抗凝治疗需持续3-6个月，部分患者需终身服药。

2、溶栓药物

溶栓药物适用于大面积肺栓塞伴血流动力学不稳定的患者。常用药物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶和注射用重组链激酶。这些药物能快速溶解血栓，恢复肺动脉血流，但出血风险较高。溶栓治疗时间窗通常在发病14天内，需在重症监护下进行。治疗后需转为抗凝治疗以防止血栓再形成。

3、抗血小板药物

抗血小板药物可作为辅助治疗，预防血栓形成。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片和替格瑞洛片。这些药物通过抑制血小板聚集发挥作用，适用于不能耐受抗凝药物或需长期预防的患者。抗血小板药物单用效果不如抗凝药物，通常与其他治疗联合使用。

4、血管扩张药物

血管扩张药物用于改善肺动脉高压和右心功能不全。常用药物有西地那非片、他达拉非片和吸入用伊洛前列素溶液。这些药物通过舒张肺动脉血管，降低肺动脉压力，改善心功能。血管扩张药物需长期使用，可显著提高患者运动耐量和生活质量。

5、中药制剂

中药制剂可作为辅助治疗，改善症状和预防复发。常用药物有血塞通软胶囊、丹参川芎嗪注射液和通心络胶囊。这些药物具有活血化瘀、改善微循环的作用，可减轻胸闷、气促等症状。中药制剂需在医生指导下使用，避免与西药相互作用。

肺栓塞患者除药物治疗外，需注意卧床休息，避免剧烈运动以防血栓脱落。饮食宜清淡，多摄入富含维生素K的食物如绿叶蔬菜，但服用华法林的患者需保持维生素K摄入稳定。戒烟限酒，控制血压血糖。定期复查凝血功能和心脏超声，观察治疗效果。出现呼吸困难加重、胸痛或咯血等症状时需立即就医。康复期可进行适度有氧运动，改善心肺功能。