心绞痛的主要症状

心绞痛的主要症状包括胸骨后压榨性疼痛、胸闷、气短、放射痛及伴随症状。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，可能因体力活动或情绪激动诱发。

1、胸骨后压榨性疼痛

典型心绞痛表现为胸骨中下段后方出现的压榨性或紧缩性疼痛，常被描述为沉重感或压迫感。疼痛性质多为持续性钝痛，而非尖锐刺痛，持续时间通常为3-5分钟，极少超过15分钟。这种疼痛与体位变化或呼吸动作无关，但可能因寒冷刺激或饱餐后加重。

2、胸闷

患者常主诉胸部正中区域出现难以形容的闷胀不适，类似重物压迫感，可能伴有窒息样感觉。胸闷程度与心肌缺血严重性相关，轻度缺血时仅表现为轻微憋闷，严重缺血时可发展为濒死感。部分患者胸闷发作时会出现面色苍白、出冷汗等自主神经症状。

3、气短

心绞痛发作时常伴随呼吸困难，表现为活动后气促或静息时呼吸费力。这是由于心肌缺血导致左心室舒张功能受限，引起肺静脉压力升高所致。气短症状在平卧位时可能加重，坐起或站立后缓解，需与肺部疾病引起的呼吸困难相鉴别。

4、放射痛

心绞痛疼痛可向左侧肩部、左上臂内侧、颈部、下颌或上腹部放射，少数情况下疼痛仅出现在这些部位而不表现胸痛。放射痛的发生与心脏传入神经和体表感觉神经在脊髓层面的汇聚有关。下颌部放射痛易被误认为牙痛，上腹部放射痛可能被误诊为胃病。

5、伴随症状

心绞痛发作时可能伴有恶心呕吐、头晕乏力等非特异性症状。这些症状源于心肌缺血引发的迷走神经反射和心输出量降低。部分患者会出现焦虑恐惧等精神症状，严重者可出现血压下降、心率失常等血流动力学不稳定表现。

心绞痛患者应避免剧烈运动和情绪激动，保持规律作息，戒烟限酒。饮食宜选择低盐低脂食物，控制体重在正常范围。遵医嘱规律服用抗血小板药物和他汀类药物，定期复查血脂血糖。外出时随身携带硝酸甘油片，出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，须立即就医排除心肌梗死。