股骨头坏死的早期表现是什么

股骨头坏死的早期表现主要有髋部隐痛、活动受限、跛行、腹股沟区压痛、下肢无力等。股骨头坏死可能与长期酗酒、激素使用、外伤等因素有关，建议患者及时就医检查。

1、髋部隐痛

早期股骨头坏死常表现为髋关节周围间歇性隐痛，疼痛多位于腹股沟区或臀部，活动后加重，休息后可缓解。疼痛可能向大腿内侧或膝关节放射，容易被误诊为腰椎疾病或膝关节病变。这种疼痛与骨内压增高、微循环障碍导致的缺血性疼痛有关。

2、活动受限

患者可能出现髋关节内旋、外展活动度下降，穿袜子、系鞋带等动作变得困难。早期关节活动受限与疼痛引起的保护性肌痉挛有关，后期则因关节结构破坏导致机械性障碍。医生检查时可发现4字试验阳性。

3、跛行

由于疼痛和肌肉力量减弱，患者行走时会出现防痛步态，表现为患侧支撑相缩短、步幅减小。早期跛行在长时间行走后明显，休息后可改善，随着病情进展会逐渐加重。这种步态改变是机体为减轻髋关节负荷的代偿表现。

4、腹股沟区压痛

体格检查时在腹股沟中点下方可触及明显压痛，此处对应股骨头前侧投影区。压痛程度与病变严重程度相关，是诊断的重要体征之一。部分患者可能同时伴有髋关节叩击痛。

5、下肢无力

患侧下肢肌肉会出现进行性无力感，特别是臀中肌、股四头肌等髋周肌群。这与疼痛导致的肌肉废用性萎缩和神经反射性抑制有关。患者常主诉上楼困难、从坐位站起时需要支撑。

对于疑似股骨头坏死的患者，建议避免负重活动，控制体重减轻关节负荷，戒烟限酒，均衡补充钙和维生素D。可进行游泳、骑自行车等非负重运动维持关节活动度。定期复查X线、MRI等影像学检查监测病情进展，在医生指导下使用改善微循环药物，必要时考虑手术治疗。早期诊断和干预对延缓病情发展至关重要。