双脚踝疼痛是痛风么

双脚踝疼痛可能是痛风，但也可能与其他疾病有关。痛风通常表现为突发性关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节，但也可累及踝关节。引起双脚踝疼痛的原因主要有高尿酸血症、踝关节扭伤、骨关节炎、类风湿关节炎、反应性关节炎等。

1、高尿酸血症

高尿酸血症是痛风的主要病因，血液中尿酸水平超过正常范围可能导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，引发炎症反应。典型症状为夜间或清晨突发单关节剧痛，可能伴随皮肤发红、皮温升高。确诊需检测血尿酸水平，治疗可遵医嘱使用非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片等降尿酸药物，同时需低嘌呤饮食。

2、踝关节扭伤

踝关节扭伤多由运动损伤或意外跌倒导致，表现为局部肿胀、淤血和活动受限。与痛风不同，扭伤通常有明确外伤史，疼痛程度与损伤严重性相关。轻度扭伤可通过冰敷、弹性绷带固定处理，严重韧带撕裂可能需要支具固定或手术治疗，如关节镜修复术。

3、骨关节炎

骨关节炎属于退行性关节病变，常见于中老年人，表现为关节僵硬、活动时疼痛加重。踝关节骨关节炎可能由长期负重或既往损伤引起，X线可见关节间隙狭窄。治疗包括减轻体重、关节保护训练，疼痛明显时可短期使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等消炎镇痛药。

4、类风湿关节炎

类风湿关节炎是自身免疫性疾病，典型症状为对称性小关节肿痛伴晨僵。踝关节受累时可能出现持续疼痛和活动障碍，血液检查可见类风湿因子阳性。治疗需使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，生物制剂如阿达木单抗注射液可用于控制病情进展。

5、反应性关节炎

反应性关节炎多继发于泌尿系统或肠道感染，表现为非对称性下肢大关节炎症。患者可能出现踝关节疼痛合并结膜炎或尿道炎，HLA-B27检测可能阳性。急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、依托考昔片等非甾体抗炎药，严重病例需短期应用泼尼松片。

出现双脚踝疼痛建议尽早就诊风湿免疫科或骨科，通过血尿酸检测、关节超声等明确病因。日常需避免剧烈运动和高嘌呤饮食，控制体重减轻关节负担。急性期可抬高患肢促进静脉回流，疼痛缓解后逐步恢复关节活动度训练。长期反复发作需定期监测尿酸及肝肾功能，遵医嘱调整用药方案。