心梗的发生过程是什么样的

心梗即心肌梗死，其发生过程可分为冠状动脉粥样硬化斑块形成、斑块破裂引发血栓、冠状动脉完全或部分阻塞、心肌缺血坏死四个阶段。

冠状动脉粥样硬化是心梗的病理基础。长期高脂饮食、吸烟等因素可导致血管内皮损伤，低密度脂蛋白胆固醇沉积在血管壁，逐渐形成粥样硬化斑块。斑块核心含大量脂质和炎性细胞，表面覆盖纤维帽。当血压波动、情绪激动等诱因出现时，斑块纤维帽可能破裂，暴露出胶原和脂质内容物，激活血小板聚集形成血栓。血栓快速增大可能完全堵塞冠状动脉管腔，导致该血管供血区域心肌持续缺血。心肌细胞在缺氧状态下，能量代谢障碍，细胞膜完整性破坏，最终发生不可逆坏死。坏死范围取决于阻塞血管的位置和侧支循环建立情况。若左冠状动脉前降支阻塞，常引起左心室前壁、心尖部梗死；右冠状动脉阻塞则多导致下壁心肌梗死。心肌坏死后释放肌钙蛋白等标志物入血，同时坏死区域电活动异常，可能引发恶性心律失常。

心梗发生后，坏死心肌逐渐被纤维组织替代形成瘢痕，瘢痕区失去收缩功能。若梗死面积较大，可能进展为心力衰竭。部分患者冠状动脉痉挛或微循环障碍也可导致心肌缺血，但无斑块破裂，称为2型心肌梗死。少数情况下，冠状动脉栓塞、血管炎等非动脉粥样硬化因素也会诱发心肌梗死。

预防心梗需控制血压、血糖和血脂水平，戒烟并保持规律运动。出现持续性胸痛、胸闷时应立即就医，争取在黄金救治时间内开通阻塞血管。恢复期患者需遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查心脏功能。日常避免过度劳累和情绪激动，保持低盐低脂饮食，有助于减少心梗复发风险。