骨折不愈合是什么

骨折不愈合是指骨折端在预期时间内未能达到骨性连接的状态，医学上称为骨不连。

一、血供不足

骨折部位的血液供应受损是导致骨不连的常见原因。骨骼愈合依赖充足的血液输送营养和氧气，若骨折处血管损伤严重，如开放性骨折或高能量创伤，局部血供可能中断。这种情况常伴随局部皮肤苍白、皮温降低等表现。治疗需通过手术重建血运，例如采用带血管蒂骨移植术，并配合康复训练促进循环恢复。

二、感染因素

细菌感染会破坏骨折愈合的微环境。创伤后伤口污染、手术操作不当或患者免疫力低下都可能引发骨髓炎，感染会产生毒素抑制骨细胞活性。患者通常出现红肿热痛、脓性分泌物等炎症反应。临床需进行病灶清创术，联合使用注射用头孢唑林钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗感染药物控制病情。

三、固定失效

内固定物松动或外固定支架不稳定会导致骨折端异常活动。当骨折碎片之间存在微小位移时，新生骨痂会持续被破坏，常见于骨质疏松患者或早期负重活动。临床表现包括固定部位疼痛、异常摩擦感。处理方案需重新手术加固，如更换锁定加压钢板，辅以石膏外固定加强稳定性。

四、代谢障碍

钙磷代谢紊乱直接影响骨基质矿化过程。糖尿病患者血糖控制不佳会抑制成骨细胞功能，甲状旁腺功能亢进患者血钙异常也会阻碍骨愈合。这类患者多伴有全身乏力、骨骼疼痛等症状。治疗需针对原发病，如使用阿法骨化醇软胶囊调节钙代谢，同时加强营养支持。

五、间隙过大

骨折端存在超过5毫米的缺损间隙时，骨痂难以桥接。常见于粉碎性骨折或过早拆除牵引装置，骨缺损区域会被纤维组织填充而非骨组织。临床可见患肢缩短畸形、异常活动。需采用诱导成骨技术，如植入同种异体骨或磷酸钙人工骨材料，结合低频脉冲电磁场物理治疗。

骨折不愈合患者应保持均衡膳食，重点补充富含维生素D的食物如深海鱼类，适量摄入奶制品等钙源食品。避免吸烟和酒精摄入，烟草中的尼古丁会收缩血管影响血供。康复期需在医生指导下进行渐进式功能锻炼，如等长收缩训练和关节活动度练习，定期复查X线片监测骨愈合进展。注意控制基础疾病，糖尿病患者需维持血糖稳定，骨质疏松患者应持续进行抗骨质疏松治疗。