胸腔闭式引流的注意事项和护理

胸腔闭式引流的注意事项和护理主要包括保持引流系统密闭、观察引流液性状、维持引流通畅、预防感染以及定期更换敷料等。需严格遵循医嘱操作，避免并发症发生。

1、保持密闭

引流系统需全程保持密闭状态，各连接处用无菌敷料包裹固定。水封瓶内长管下端应浸入水面下3-4厘米，短管与大气相通。搬动患者或更换引流瓶时需用双钳交叉夹闭引流管，防止空气进入胸腔。若发现漏气或连接松脱，需立即处理。

2、观察引流

每小时记录引流液量、颜色及性质，正常为淡血性液体。若24小时引流量超过500毫升或持续鲜红色，提示活动性出血。气泡突然增多可能提示肺漏气加重。出现脓性液体需警惕胸腔感染。所有异常情况需立即报告医生。

3、维持通畅

确保引流管无扭曲受压，水封瓶液面随呼吸波动。可指导患者深呼吸、变换体位促进引流。若波动消失且引流量骤减，可能为血块堵塞，需在医生指导下用生理盐水低压冲洗。禁止随意挤压引流管。

4、预防感染

穿刺部位每日用碘伏消毒并更换无菌敷料。操作前后严格手卫生，水封瓶低于胸腔60厘米以防逆流。出现局部红肿热痛或体温升高时，需考虑感染可能。遵医嘱使用头孢呋辛酯片等抗生素预防感染。

5、更换敷料

每24-48小时更换穿刺点敷料，使用透气性好的无菌纱布。更换时观察置管处皮肤有无渗血、皮下气肿。导管固定采用工字形胶布固定法，避免牵拉。拔管后需加压包扎24小时，观察有无气胸复发。

患者需保持半卧位利于引流，避免剧烈咳嗽或突然体位变化。饮食宜高蛋白、高维生素，如鸡蛋羹、西蓝花等促进组织修复。每日进行上肢功能锻炼防止关节僵硬，但需避免牵拉动作。出院后2周内避免提重物及剧烈运动，定期复查胸片观察肺复张情况。出现呼吸困难、胸痛加重等异常需立即返院检查。