高血压脑出血手术后的并发症

高血压脑出血手术后可能出现脑水肿、肺部感染、再出血、癫痫发作、消化道出血等并发症。高血压脑出血通常由长期血压控制不佳导致脑血管破裂引起，需通过手术清除血肿并降低颅内压。

1、脑水肿

术后脑水肿是常见并发症，与手术创伤和血肿压迫有关。患者可能出现头痛加剧、意识障碍加深等症状。临床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等药物脱水降颅压，必要时需行去骨瓣减压术。术后需密切监测颅内压和意识状态。

2、肺部感染

长期卧床和气管插管易引发肺部感染，表现为发热、痰量增多、氧饱和度下降。可使用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等抗生素治疗。护理需加强翻身拍背、吸痰等呼吸道管理，必要时行气管切开。

3、再出血

术后血压波动或凝血功能障碍可能导致再出血，表现为突发意识恶化、瞳孔变化。需紧急复查头颅CT，必要时二次手术。预防需严格控制血压，使用注射用硝普钠等降压药物，维持凝血功能正常。

4、癫痫发作

脑组织损伤可能诱发癫痫，表现为肢体抽搐、意识丧失。可预防性使用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等抗癫痫药物。发作时需保持呼吸道通畅，防止舌咬伤和坠床。

5、消化道出血

应激性溃疡是严重并发症，与颅内高压和激素使用有关。表现为呕血、黑便、血红蛋白下降。需使用注射用奥美拉唑钠、重组人凝血因子VIIa等药物止血，必要时内镜下治疗。早期肠内营养有助于预防。

术后需持续监测生命体征，保持血压稳定在安全范围。康复期应逐步进行肢体功能锻炼和语言训练，定期复查头颅CT评估恢复情况。饮食宜低盐低脂，保证充足蛋白质摄入。家属需协助患者按时服药，观察意识状态变化，出现异常及时就医。长期需规范降压治疗，避免情绪激动和剧烈活动。