高血压脑出血的常见并发症

高血压脑出血的常见并发症主要有脑水肿、肺部感染、消化道出血、电解质紊乱和癫痫发作。高血压脑出血是指因长期高血压导致脑内血管破裂出血，病情危重且并发症多样，需密切监测并及时干预。

1、脑水肿

脑水肿是高血压脑出血后最常见的并发症之一，由于血肿占位效应及出血后炎性反应导致脑组织水分异常积聚。患者可能出现头痛加剧、意识障碍加深或瞳孔不等大等症状。临床需通过甘露醇注射液、呋塞米注射液等药物脱水降颅压，必要时行去骨瓣减压术。早期控制血压和维持脑灌注压是预防关键。

2、肺部感染

约半数卧床患者会继发肺部感染，主要因误吸、排痰障碍及免疫功能下降引起。表现为发热、痰液黏稠、血氧饱和度降低等。需定期翻身拍背，使用氨溴索口服溶液促进排痰，必要时根据痰培养结果选用注射用头孢曲松钠等抗生素。预防性使用质子泵抑制剂可减少误吸风险。

3、消化道出血

应激性溃疡导致的上消化道出血发生概率较高，与脑干受压引起的胃酸分泌过多有关。常见呕血、黑便或血红蛋白下降。临床常规预防性使用注射用奥美拉唑钠，出血时可联用凝血酶冻干粉局部止血。早期肠内营养支持有助于保护胃肠黏膜。

4、电解质紊乱

抗利尿激素分泌异常综合征或脑耗盐综合征常引发低钠血症，表现为嗜睡、抽搐甚至昏迷。需严格监测血钠水平，轻度紊乱通过限制液体量纠正，严重者需缓慢静脉补充浓氯化钠注射液。同时注意预防低钾血症，适时补充氯化钾缓释片。

5、癫痫发作

脑皮层受血液刺激可诱发癫痫，急性期发作概率较高。发作时需保持呼吸道通畅，立即静脉注射地西泮注射液控制发作，后续口服丙戊酸钠缓释片预防复发。脑电图监测有助于评估发作风险，部分患者需长期抗癫痫治疗。

高血压脑出血患者需绝对卧床休息，头部抬高15-30度以促进静脉回流。饮食应低盐低脂，初期以流质或半流质为主，避免呛咳。康复期在医生指导下逐步进行肢体功能训练，语言障碍者需配合言语治疗。家属应学会监测血压、瞳孔及意识变化，定期复查头颅CT评估血肿吸收情况。严格控制血压在140/90毫米汞柱以下是预防再出血的核心措施。