深静脉血栓要怎么进行护理

深静脉血栓可通过一般护理、药物护理、穿弹力袜、体位护理、康复护理等方式进行护理。深静脉血栓通常由静脉壁损伤、血液高凝状态、血流缓慢等原因引起。

一、一般护理

一般护理是基础措施，主要目的是预防血栓加重和促进患者舒适。患者需要绝对卧床休息，避免按摩或挤压患肢，防止血栓脱落导致肺栓塞。饮食上应保持清淡，多饮水以稀释血液，降低血液黏稠度。同时，需要密切观察患肢的皮肤颜色、温度、肿胀程度和感觉变化，定期测量腿围并记录。保持大便通畅，避免因用力排便导致腹压增高影响下肢静脉回流。家属应为患者提供安静舒适的休息环境，减少探视。

二、药物护理

药物护理是核心治疗环节，患者须严格遵医嘱用药。抗凝治疗是基石，常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊等，这些药物能抑制凝血因子，防止血栓蔓延和复发。溶栓治疗适用于急性期，常用药物如注射用尿激酶、阿替普酶注射液等，能直接溶解血栓。在用药期间，护理的重点是监测凝血功能，观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血倾向。患者不可自行调整药量或停药，所有用药均需在医生指导下进行。

三、穿弹力袜

穿弹力袜属于物理预防措施，通过外部压力促进下肢静脉血液回流，减轻肿胀和疼痛。弹力袜的压力需要从脚踝向大腿方向逐级递减，型号和尺寸需由专业人员根据患者腿围测量后选择。患者应在早晨起床前穿上，晚上睡前脱下。穿着时需注意平整，避免褶皱压迫皮肤。需要定期检查皮肤状况，防止因压力不当导致皮肤破损或血液循环障碍。弹力袜需每日清洗，保持清洁干燥，并定期更换以保证压力效果。

四、体位护理

体位护理旨在利用重力改善静脉回流。急性期患者需绝对卧床，患肢应抬高，高于心脏水平约20至30厘米，可在小腿下方垫软枕。膝关节应保持微屈约5至10度，避免腘窝受压。患者应避免长时间站立或坐位，下床活动需在医生许可和指导下进行。卧床期间应定时进行踝泵运动，即主动屈伸踝关节，促进小腿肌肉泵血功能。翻身或移动身体时动作应轻柔，避免剧烈活动或突然改变体位。

五、康复护理

康复护理侧重于功能恢复和预防复发。在急性期过后，患者可在医生指导下进行循序渐进的活动，如床上主动活动脚趾、踝关节，逐步过渡到床边坐起、站立和短距离行走。康复过程中需穿戴弹力袜。出院后，患者应建立健康的生活方式，包括戒烟、控制体重、均衡饮食。需要避免长时间保持同一姿势，乘坐长途交通工具时应定时活动下肢。定期回医院复查凝血功能和血管超声，评估恢复情况并调整治疗方案。

深静脉血栓的护理是一个长期且综合的过程，除了上述医疗护理措施，患者出院后的自我管理至关重要。饮食上应继续保持低盐、低脂、高纤维的原则，多摄入新鲜蔬菜水果，限制动物内脏、肥肉等高胆固醇食物，有助于维持血管健康。根据身体恢复情况，在医生指导下进行规律且温和的运动，如散步、游泳、太极拳等，有助于促进血液循环，增强肌肉力量，但应避免剧烈或对抗性运动。严格戒烟限酒，因为烟草中的尼古丁会损伤血管内皮。日常生活中注意保暖，避免寒冷刺激引起血管痉挛。最重要的是，患者需遵医嘱定期复查，切勿因症状缓解而自行停药，若出现患肢突然肿胀加剧、胸痛、呼吸困难等异常情况，须立即就医。