跟骨骨折术后的康复锻炼有哪些

跟骨骨折术后的康复锻炼主要有早期非负重锻炼、中期部分负重锻炼、晚期完全负重锻炼、关节活动度锻炼以及肌力恢复锻炼。

一、早期非负重锻炼

早期非负重锻炼通常在术后六周内进行，以促进软组织愈合并维持关节功能。患者可在医生指导下进行踝泵运动，通过主动屈伸踝关节帮助下肢血液回流，减轻肿胀。同时可开展足趾关节的屈伸训练，防止肌腱粘连。此阶段需严格避免患肢承重，锻炼时应保持患肢抬高，若出现持续性疼痛需暂停活动。

二、中期部分负重锻炼

中期部分负重锻炼多在术后六周至三个月期间开展，需根据影像学检查结果逐步增加负重。建议使用双拐辅助行走，初始负重为体重的四分之一，随后逐渐增加至二分之一。可进行坐位跟腱牵拉训练，用毛巾套住前足向身体方向轻柔牵拉。配合踝关节内外翻抗阻训练，使用弹力带进行多方向肌群激活。

三、晚期完全负重锻炼

晚期完全负重锻炼通常在术后三个月后开始，需确认骨折线模糊且连续。从双拐过渡到单拐行走，最终实现无辅助行走。可进行斜坡行走训练，调节不同坡度以模拟日常路况。单腿站立平衡训练能增强本体感觉，初期可扶墙进行，每次维持二十秒。

四、关节活动度锻炼

关节活动度锻炼应贯穿康复全程，重点改善距下关节和踝关节活动范围。采用踝关节屈伸主动训练，最大幅度背屈和跖屈并保持五秒。足部滚动训练使用圆柱体在足底前后滚动，配合踝关节环绕运动，顺时针与逆时针交替进行。

五、肌力恢复锻炼

肌力恢复锻炼针对小腿三头肌及足底内在肌群。进行抗阻勾脚训练，用弹力带提供阻力完成踝背屈动作。提踵训练从坐位双足提踵开始，逐步进阶到站立位单足提踵。足趾抓握训练可用毛巾或弹力球作为道具，增强足弓稳定性。

康复锻炼需在专业医师指导下循序渐进，根据骨折愈合情况调整强度。早期应注重消肿止痛，中期关注关节活动度恢复，晚期强化肌力与平衡功能。锻炼前后可配合冰敷缓解肿胀，夜间使用支具维持功能位。营养方面需保证充足钙质与维生素D摄入，适当增加优质蛋白供给。定期复查X线片评估骨折愈合进度，若出现异常疼痛或活动受限需及时就医。日常生活建议选择具有足弓支撑的鞋具，避免高强度跑跳运动直至骨骼完全愈合。