多发性骨髓瘤：抽血验尿就能发现端倪

多发性骨髓瘤通过抽血和验尿可以初步发现异常指标，但确诊需结合骨髓穿刺等进一步检查。多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，主要表现为血钙升高、肾功能损害、贫血、骨痛等症状，实验室检查中血常规、肾功能、血清蛋白电泳、尿本周蛋白检测等是关键筛查项目。

1、血常规异常

多发性骨髓瘤患者血常规常显示正细胞正色素性贫血，血红蛋白多低于100g/L，与骨髓造血功能受抑制有关。部分患者可能出现白细胞和血小板减少，但早期可能仅表现为轻度贫血。贫血程度与肿瘤负荷相关，需与缺铁性贫血等疾病鉴别。

2、肾功能损害

约半数患者就诊时已存在血肌酐升高，主要因轻链蛋白堵塞肾小管导致。尿常规可见蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过1g，尿蛋白电泳显示M蛋白峰。肾功能损害程度直接影响预后，严重者需血液透析治疗。

3、血钙升高

骨质破坏导致钙离子释放入血，血清钙超过2.75mmol/L称为高钙血症，患者可能出现口渴、多尿、便秘等症状。血钙水平与骨病变程度相关，需紧急降钙治疗以防心律失常等并发症。

4、血清蛋白异常

血清蛋白电泳可见M蛋白带，免疫固定电泳可确定IgG、IgA等具体类型。约60%患者为IgG型，20%为IgA型。M蛋白浓度与疾病活动度相关，是疗效监测的重要指标。

5、尿本周蛋白

40%患者尿中可检出游离轻链，即本周蛋白。轻链可损伤肾小管上皮细胞，导致范可尼综合征。尿免疫固定电泳比常规尿蛋白检测更敏感，阴性结果不能完全排除诊断。

建议出现不明原因贫血、骨痛或肾功能异常者尽早完善相关检查，确诊后需规律随访血尿指标。日常注意预防跌倒骨折，保持适度活动，饮食需控制蛋白质摄入量，避免高钙食物，严格遵医嘱进行靶向治疗或化疗。定期监测血常规、肾功能及电解质水平，及时处理治疗相关不良反应。