多发性骨髓瘤骨病及其治疗对策

多发性骨髓瘤骨病是多发性骨髓瘤常见的并发症，主要表现为骨痛、病理性骨折、高钙血症等，治疗对策主要包括药物治疗、放射治疗、手术治疗等。多发性骨髓瘤骨病通常由骨髓瘤细胞激活破骨细胞导致骨破坏引起，患者需在医生指导下进行综合治疗。

1、药物治疗

双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液、帕米膦酸二钠注射液可抑制破骨细胞活性，减少骨破坏。靶向药物如硼替佐米注射液、来那度胺胶囊可通过抑制骨髓瘤细胞增殖间接改善骨病。镇痛药物如盐酸曲马多缓释片、对乙酰氨基酚片可用于缓解骨痛症状。使用上述药物需严格遵医嘱，定期监测肾功能及血钙水平。

2、放射治疗

局部放射治疗适用于顽固性骨痛或即将发生病理性骨折的患者，常用剂量为8-30Gy，分次照射。放射治疗可有效缓解疼痛，预防病理性骨折，但对多发骨病变效果有限。治疗期间可能出现骨髓抑制、皮肤反应等副作用，需密切观察。

3、手术治疗

对于已发生病理性骨折或存在脊柱不稳的患者，可考虑椎体成形术、内固定术等手术治疗。术前需评估患者全身状况及预期生存期，术后需配合药物治疗和康复训练。手术干预可改善生活质量，但需权衡手术风险与获益。

4、支持治疗

高钙血症患者需充分水化，使用降钙素注射液或地诺单抗注射液。贫血患者可酌情输注红细胞或使用促红细胞生成素注射液。日常活动时注意防护，避免跌倒和外伤，使用助行器减少负重骨压力。

5、新型治疗

针对RANKL的单克隆抗体如地诺单抗注射液可特异性抑制破骨细胞。嵌合抗原受体T细胞免疫疗法正在临床试验中。这些新疗法与传统治疗联合应用可能改善预后，但需进一步研究验证长期疗效和安全性。

多发性骨髓瘤骨病患者应保持适度活动，在医生指导下进行低强度运动如散步、游泳，避免剧烈运动和负重。饮食需保证充足钙和维生素D摄入，适量增加优质蛋白如鱼肉、蛋类，限制高磷食物。定期监测骨密度、血钙和肾功能，出现新发骨痛或活动受限时及时就医。心理支持也很重要，患者可参加病友互助小组，家属需给予充分关爱和理解。